Uw internetbrowser ondersteund geen JavaScript! Zet uw a.u.b. uw JavaScript ondersteuning aan! Zonder Javascript ondersteuning zal deze pagina niet naar behoren kunnen werken!

Bedankt voor uw inschrijving.

Er is iets fout gegaan tijdens het doorsturen van de gegevens en het maken van een bevestigings e-mail. Neem even contact met ons op.

Inschrijfformulier

Gegevens kind

Algemeen:

Voornaam + voorletters:

tussenvoegsel(s) + Achternaam:

Geslacht:

Jongen

Meisje

Nog onbekend

Geboortedatum + BSN:

Medisch:

Huisarts:

Tandarts:

Noodnummers (anders dan gegevens ouder(s) / verzorger(s):

Noodnummer + Contactnaam + Relatie:

Noodnummer + Contactnaam + Relatie:

Plaatsing kind

Soort opvang:

Vestiging:

Gewenste startdatum:

Contract soort:

Opvangdagen:07.30 tot 17.30

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Hele dag:07.30 tot 17.30

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Ochtend:07.30 tot 12.30

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Middag:12.30 tot 17.30

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Bijzonderheden:

Leeftijd:

de minimale leeftijd is 2 jaar!
de maximale leeftijd is 4 jaar!

VVE indicatie:
JaNee

Ochtend 8.00 tot 12.30:

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Middag 12.30 tot 15.30:

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Leeftijd:

de minimale leeftijd is 48 maanden!
de maximale leeftijd is 156 maanden!

Voorschoolse opvang:

- 07.00 tot 08.30:

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Buitenschoolse opvang vakantie:

- 07.30 tot 18.30:

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Buitenschoolse opvang 40 weken:

- 14.30 tot 18.30:

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1ste ouder / verzorger / contractant / vraagouder

Algemeen:

Voornaam + voorletters:

tussenvoegsel(s) + Achternaam:

Geslacht:

Man

Vrouw

Geboortedatum + BSN:

Nationaliteit:

Straat + huisnummer + toevoeging:

Postcode + plaats:

Telefoon thuis:

Telefoon mobiel:

Telefoon werk:

E-mailadres:

2de ouder / verzorger / vraagouder

Algemeen:

Voornaam + voorletters:

tussenvoegsel(s) + Achternaam:

Geslacht:

Man

Vrouw

Geboortedatum + BSN:

Nationaliteit:

Straat + huisnummer + toevoeging:

Postcode + plaats:

Telefoon thuis:

Telefoon mobiel:

Telefoon werk:

E-mailadres:

Algemeen

Akkoord algemene voorwaarden:

Ja. Ik heb de algemene voorwaarden gelezen en ik ga akkoord!

Akkoord privacyverklaring:

Ja. Ik heb de privacy verklaring gelezen en ik ga akkoord!
Bovenstaande persoonsgegevens worden opgeslagen en gebruikt voor het voorzien in kinderopvang en het uitvoeren van administratieve taken die voortvloeien uit de overeenkomst tussen u als verantwoordelijk ouder of voogd en De Vlinderboom bewuste Kinderopvang.

De gegevens worden verzonden De controle kan soms even duren. Een moment a.u.b.