Uw internetbrowser ondersteund geen JavaScript! Zet uw a.u.b. uw JavaScript ondersteuning aan! Zonder Javascript ondersteuning zal deze pagina niet naar behoren kunnen werken!
Bedankt voor uw inschrijving.
Er is iets fout gegaan tijdens het doorsturen van de gegevens en het maken van een bevestigings e-mail. Neem even contact met ons op.
Wilt u nog een inschrijving doen?
Inschrijfformulier voor locatie: Groene Borg
*
Indien een vakje begeleid wordt met een rood sterretje dan is het betreffende vakje 'verplicht'! Om de aanvraag te kunnen 'verzenden' moeten alle 'verplichte' vakjes zijn ingevuld!
Gegevens kind
Voornaam
+ voorletters
:
tussenvoegsel(s) + Achternaam
:
Geslacht:
Jongen
Meisje
Nog onbekend
Geboortedatum
+ BSN
:
Noodnummers:
Noodnummer
+ Contactnaam
:
Noodnummer + Contactnaam:
Noodnummer + Contactnaam:
Indien beide ouders niet bereikbaar zijn, wie moeten we dan waarschuwen?
Noodnummer + Contactnaam:
Nationaliteit
:
Kies een nationaliteit
Afghaanse
Amerikaanse
Armeense
Belgische
Bosnische
Bulgaarse
Canadese
Chileense
Chinese
Congolees
Costaricaanse
Cubaanse
Deense
Duitse
Egyptische
Engelse
Eritrese
Ethiopische
Franse
Hongaarse
Ierse
Indiase
Indonesische
Iraakse
Israëlische
Italiaanse
Japanse
Kenyaanse
Kroatische
Liberiaanse
Marokkaanse
Nederlandse
Oegandese
Oekraïense
Pakistaanse
Panamese
Peruaanse
Poolse
Portugese
Roemeense
Somalische
Spaans
Sri Lankaanse
Staatloos
Surinaamse
Syrische
Thaise
Tsjechische
Turkse
Vietnamese
Zuid-Afrikaanse
Zweedse
Anders...
Ingeënt?
:
Ja
Nee
Huisarts
:
Kies een huisarts
A Sadeghi-Waas, Westerbork, Westerbork
Biewinga, Biewinga, Diever
Blomsma, Blomsma, Hoogeveen
Blomsma-Jager-Wolthuis-Fe HAP Beilen Centrum, Beilen
Branbergen/Oldenkamp HAP de Rode Hoed, Beilen
Buist, Medisch Centrum Zuidersingel, Assen
Dahler, Noordscheschut
Damman, Huisartsenpraktijk Noordscheschut, Noordscheschut
De Rode Hoed, Beilen
E.J. Haaijer, Huisartsenpraktijk Annen, Annen
Gezondheidscentrum Assen-, Gezondheidscentrum Assen-Oost, Assen
Gezondheidscentrum de Weide, Hoogeveen
HAP Bovensmilde Veen, Bovensmilde
HAP Westerbork Kuipers, Westerbork
HAP Westerbork Loo van, Westerbork
Hoeksema, Assen
Huisartsenmaatschap Assen, Huisartsenmaatschap Assen-Noord, Assen
Huisartsenpraktijk Cura Vita, Assen
Huisartsenpraktijk Dwinge, Huisartsenpraktijk Dwingeloo, Dwingeloo
Huisartsenpraktijk Hollandscheveld, Hollandscheveld
Huisartsenpraktijk Huisartsenpraktijk Kloost, Assen
Huisartsenpraktijk Marsdi, Huisartsenpraktijk Marsdijk, Assen
Huisartsenpraktijk Mulder, Huisartsenpraktijk Mulder en Waalkes , Assen
Huisartsenpraktijk Smilde, Smilde
Huisartsenpraktijk Westerbork, Westerbork
Huisartsenpraktijk de Beuken, Hoogeveen
K.J.A. Fernhout, Bovensmilde
L.N. Penn, Huisartsenpraktijk Westerbork, Westerbork
M.J.B.F. Kok, Oosterhesselen
Medisch Centrum Molenstra, Beilen
Mulder, Zweeloo
Praktijk De Uil, Emmen
Rietsema, Emmen
Rodenboog, Peelo, Assen
Willemsen, Assen
Wolthuis, Beilen
de Greef, Smilde
de Jong, Smilde
huisartsenpraktijk Mulder en Waalkens, Assen
huisartsenpraktijk Oldenhuis, Assen
van de Akker, Assen
Anders...
Individuele foto's in ouderportaal/app?
:
Ja
Nee
Foto's in ouderportaal/app gedeeld met groep?
:
Ja
Nee
Foto's voor extern gebruik?
:
Ja
Nee
Plaatsing kind
Soort opvang
:
Kies het soort opvang
Kinderdagopvang
Peuteropvang
Voor – en naschoolse opvang
MFA Groene Borg (Westerbork)
Gewenste startdatum
:
Bijzonderheden:
Wilt u gebruik maken van vakantieopvang?:
Ja
Nee
Leeftijd:
0 tot 4 jaar
Kosten:
U ontvangt iedere maand een factuur, voorafgaand aan de maand van de opvang.
40 (school)weken per jaar:
Minimaal 4 uur per keer
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Van:
Maandag
07:00
07:30
12:30
Dinsdag
07:00
07:30
12:30
Woensdag
07:00
07:30
12:30
Donderdag
07:00
07:30
12:30
Vrijdag
07:00
07:30
12:30
Tot:
Maandag
12:30
17:00
18:00
Dinsdag
12:30
17:00
18:00
Woensdag
12:30
17:00
18:00
Donderdag
12:30
17:00
18:00
Vrijdag
12:30
17:00
18:00
Naast de 40 (school)weken per jaar, kunt u vakantieopvang inkopen.
De opvang in de vakanties is alleen mogelijk op 4 locaties: IKC G.A. de Ridder in Beilen, IKC Prinses Margriet in Smilde, IKC de Bosvlinder in Hooghalen of MFA Groene Borg in Westerbork.
Geef hieronder de keuze van uw vakantielocatie aan:
Keuze vakantielocatie:
IKC G.A. de Ridder in Beilen
IKC Prinses Margriet in Smilde
IKC de Bosvlinder in Hooghalen
MFA Groene Borg in Westerbork
Vakantieopvang:
12 weken vakantieopvang
7 weken vakantieopvang
Vakantieopvang KDV budget (keuze uit 1 t/m 12 weken per jaar)
Aantal weken:
-
1 week
2 weken
3 weken
4 weken
5 weken
6 weken
7 weken
8 weken
9 weken
10 weken
11 weken
12 weken
Vakantieopvang op dagen:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Leeftijd:
2 tot 4 jaar
Kosten:
U ontvangt iedere maand een factuur, voorafgaand aan de maand van de opvang.
Mogelijke dagdeelcombinaties
:
Kies dagdeelcombinatie..
Maandagochtend en donderdagochtend
Woensdag en vrijdagochtend
Peuteropvang:
Minimaal 2 dagdelen
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
VVE indicatie
:
Ja
Nee
Zo ja, dan kan uw kind vanaf de leeftijd van 2½ jaar gebruik maken van van 4 ochtenden van 8.30 tot 12.30 uur.
Voor 8 uur peuteropvang betaalt u een ouderbijdrage. De overige 8 uur peuteropvang zal door de gemeente Midden Drenthe worden vergoed.
Kosten:
Wij berekenen voor de peuteropvang wat de opvangkosten zijn voor 40 schoolweken. U ontvangt iedere maand, voorafgaand aan de maand van de opvang, een factuur met hetzelfde bedrag (ook al valt een schoolvakantie in een bepaalde maand).
Kinderopvangtoeslag:
Wij komen in aanmerking voor kinderopvangtoeslag bij de Belastingdienst:
Ja
Nee
Gemeentetoeslag:
Als u geen recht heeft op toeslag van de Belastingdienst, dan komt u in aanmerking voor toeslag van de gemeente. Hiervoor dient u een inkomensspecificatie af te geven.
Wij sturen de inkomensspecificatie op naar Kits Primair:
Ja
Nee
Indien u geen inkomensspecificatie toestuurt, dan komt u automatisch in de hoogte inkomenscategorie.
Leeftijd:
4 tot 13 jaar
Kosten:
U ontvangt iedere maand een factuur, voorafgaand aan de maand van de opvang.
Basisschool
:
Kies een basisschool
CBS de Morgenster
CBS de Wegwijzer
CBS de Wingerd
CKC Drijber
De Bosvlinder
De Lindelaar
De Wenteling
De Zuiderenk
G.A. de Ridderschool
Harm Smeenge School
Hieker Nust
Mr. Sieberingschool
Prinses Margrietschool
Anders...
VSO 40 weken:
van ... tot schooltijd
(Minimaal 1 uur per keer)
Maandag
07:00
07:30
Dinsdag
07:00
07:30
Woensdag
07:00
07:30
Donderdag
07:00
07:30
Vrijdag
07:00
07:30
NSO 40 weken:
van 14:00 tot
Maandag
17:00
18:00
Dinsdag
17:00
18:00
Woensdag
17:00
18:00
Donderdag
17:00
18:00
Vrijdag
17:00
18:00
Vakantie opvang
Bij de vakantieopvang kunt u kiezen voor 1 of meerdere weken opvang (max. 12 weken
De opvang in de vakanties is alleen mogelijk op 3 locaties: IKC G.A. de Ridder in Beilen, IKC Prinses Margriet in Smilde of MFA Groene Borg in Westerbork.
Vakantieopvang:
12 weken vakantieopvang
7 weken vakantieopvang (m.u.v. 3 weken bouwvak en 2 weken kerstvakantie)
Vakantieopvang BSO budget (keuze uit 1 t/m 12 weken per jaar)
Aantal weken vakantieopvang:
-
1 week
2 weken
3 weken
4 weken
5 weken
6 weken
7 weken
8 weken
9 weken
10 weken
11 weken
12 weken
Vakantieopvang:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
1ste ouder / verzorger / contractant / vraagouder
Voornaam
+ voorletters
:
tussenvoegsel(s) + Achternaam
:
Geslacht
:
Man
Vrouw
Geboortedatum
+ BSN
:
Nationaliteit
:
Kies een nationaliteit
Afghaanse
Amerikaanse
Armeense
Belgische
Bosnische
Bulgaarse
Canadese
Chileense
Chinese
Congolees
Costaricaanse
Cubaanse
Deense
Duitse
Egyptische
Engelse
Eritrese
Ethiopische
Franse
Hongaarse
Ierse
Indiase
Indonesische
Iraakse
Israëlische
Italiaanse
Japanse
Kenyaanse
Kroatische
Liberiaanse
Marokkaanse
Nederlandse
Oegandese
Oekraïense
Pakistaanse
Panamese
Peruaanse
Poolse
Portugese
Roemeense
Somalische
Spaans
Sri Lankaanse
Staatloos
Surinaamse
Syrische
Thaise
Tsjechische
Turkse
Vietnamese
Zuid-Afrikaanse
Zweedse
Anders...
Burgerlijke staat
:
Kies burgerlijke staat
Alleenstaand
Gehuwd
Geregistreerd Partnerschap
Gescheiden
Ongehuwd
Samenwonend
Weduwe/weduwnaar
Relatie met kind
:
Kies een relatie
Moeder
Vader
Anders...
Telefoon thuis:
Telefoon mobiel
:
Telefoon werk:
E-mailadres
:
Straat
+ huisnummer
+ toevoeging:
Postcode
+ plaats
:
2de ouder / verzorger / vraagouder
Voornaam + voorletters:
tussenvoegsel(s) + Achternaam:
Geslacht:
Man
Vrouw
Geboortedatum
+ BSN
:
Nationaliteit:
Kies een nationaliteit
Afghaanse
Amerikaanse
Armeense
Belgische
Bosnische
Bulgaarse
Canadese
Chileense
Chinese
Congolees
Costaricaanse
Cubaanse
Deense
Duitse
Egyptische
Engelse
Eritrese
Ethiopische
Franse
Hongaarse
Ierse
Indiase
Indonesische
Iraakse
Israëlische
Italiaanse
Japanse
Kenyaanse
Kroatische
Liberiaanse
Marokkaanse
Nederlandse
Oegandese
Oekraïense
Pakistaanse
Panamese
Peruaanse
Poolse
Portugese
Roemeense
Somalische
Spaans
Sri Lankaanse
Staatloos
Surinaamse
Syrische
Thaise
Tsjechische
Turkse
Vietnamese
Zuid-Afrikaanse
Zweedse
Anders...
Burgerlijke staat:
Kies burgerlijke staat
Alleenstaand
Gehuwd
Geregistreerd Partnerschap
Gescheiden
Ongehuwd
Samenwonend
Weduwe/weduwnaar
Relatie met kind
:
Kies een relatie
Moeder
Vader
Anders...
Telefoon thuis:
Telefoon mobiel:
Telefoon werk:
E-mailadres:
Straat + huisnummer + toevoeging:
Postcode + plaats:
Kopieer adresgegevens
Wis gegevens 2e ouder/verzorger
Algemeen
Betaalwijze
:
Kies een betaalwijze
Automatische incasso
Op rekening
IBAN
:
Op naam van
:
Adres
:
Woonplaats
:
Teken datum
:
Akkoord voor incasso:
Ja.
Hierbij verleen ik Stichting Kindcentra Kits Primair tot wederopzegging toestemming voor automatische incasso
Toestemming digitale factuur
:
Ja
Nee
Toestemming digitale nieuwsbrief
:
Ja
Nee
Verzenden
De gegevens worden verzonden
De controle kan soms even duren. Een moment a.u.b.
Wis alle ingevoerde gegevens