Inschrijfformulier

Voornaam + voorletters:

tussenvoegsel(s) + Achternaam:

Geslacht:

Jongen

Meisje

Nog onbekend

Noodnummer + Contactnaam:

Foto's nemen toegestaan?:
JaNee

Gewenste startdatum:

Leeftijd:

van 0 tot en met 4 jaar!

Ochtend:07.30 tot 13.00

Middag:13.00 tot 18.00

Ochtend:07.30 tot 13.00

Middag:13.00 tot 18.00

Ochtend:07.30 tot 13.00

Middag:13.00 tot 18.00

Ochtend:07.30 tot 13.00

Middag:13.00 tot 18.00

Leeftijd:

van 2 tot en met 4 jaar!

VVE indicatie:
JaNee

Ochtend:

Middag:

VSO:07.00 tot 08.30

NSO:schooltijd tot 18.30

VSO:07.00 tot 08.30

NSO:schooltijd tot 18.30

Vakantieopvang ochtend:07.00 tot 13.00

Vakantieopvang middag:13.00 tot 18.30

VSO:07.00 tot 08.30

NSO:schooltijd tot 18.30

Vakantieopvang ochtend:07.00 tot 13.00

Vakantieopvang middag:13.00 tot 18.30

Ochtend:07.00 tot 13.00

Middag:13.00 tot 18.30

Vakantieopvang ochtend:07.00 tot 13.00

Vakantieopvang middag:13.00 tot 18.30

Vakantieopvang ochtend:07.00 tot 13.00

Vakantieopvang middag:13.00 tot 18.30

Het is mogelijk om aan het begin en/of eind van de dag een half uur extra opvang af te nemen, dit kunt u aangeven tijdens het intakegesprek.

Voornaam + voorletters:

tussenvoegsel(s) + Achternaam:

Geboortedatum + BSN:

Straat + huisnummer + toevoeging:

Onderstaande vragen zijn in verband met de mogelijke deelname aan een VVE-traject:

Naam van de opleiding:

Plaats van de opleiding:

Diploma behaald + Jaar:
JaNee

Werkt u in dienstbetrekking?:
JaNee

Heeft u een eigen bedrijf?:
JaNee

Bent u een student?:
JaNee

Ontvangt u studiefinanciering?:
JaNee

Volgt u een re-integratietraject?:
JaNee

Volgt u een inburgeringscursus?:
JaNee

Ontvangt u een uitkering?:
JaNee

Zo ja,welke?:(bijv. bijstandsuitkering, WW, WAO)

Zo ja, wat is de ingangsdatum van de uitkering?:

Voornaam + voorletters:

tussenvoegsel(s) + Achternaam:

Geboortedatum + BSN:

Straat + huisnummer + toevoeging:

Onderstaande vragen zijn in verband met de mogelijke deelname aan een VVE-traject:

Naam van de opleiding:

Plaats van de opleiding:

Diploma behaald + Jaar:
JaNee

Werkt u in dienstbetrekking?:
JaNee

Heeft u een eigen bedrijf?:
JaNee

Bent u een student?:
JaNee

Ontvangt u studiefinanciering?:
JaNee

Volgt u een re-integratietraject?:
JaNee

Volgt u een inburgeringscursus?:
JaNee

Ontvangt u een uitkering?:
JaNee

Zo ja,welke?:(bijv. bijstandsuitkering, WW, WAO)

Zo ja, wat is de ingangsdatum van de uitkering?:

Akkoord algemene voorwaarden:

Ja. Ik heb de algemene voorwaarden gelezen en ik ga akkoord!

Akkoord privacyverklaring:

Ja. Ik heb de privacy verklaring gelezen en ik ga akkoord!
Bovenstaande gegevens worden gebruikt/vastgelegd om uw kind te plaatsen op de wachtlijst.
Uw gegevens worden niet voor andere doeleinden gebruikt!