Uw internetbrowser ondersteund geen JavaScript! Zet uw a.u.b. uw JavaScript ondersteuning aan! Zonder Javascript ondersteuning zal deze pagina niet naar behoren kunnen werken!

Inschrijfformulier

Heeft u al een rondleiding bij ons gehad?:

Nee

Heeft u nog geen rondleiding gehad, wilt u deze dan ook meteen aanvragen via het formulier “rondleiding aanvragen” op onze contactpagina op deze website? Wij verwerken de inschrijving pas na een rondleiding/kennismaking.

Gegevens kind

Voornaam:

Voorletters:

Tussenvoegsel(s):

Achternaam:

Geslacht:

Jongen

Meisje

Nog onbekend

(Verwachte) Geboortedatum:

BSN:

Entingen:

Huisarts:

U kunt na het verzenden van het volledige formulier eventueel nog een kind inschrijven.

Plaatsing kind

Soort opvang:

Vestiging:

Gewenste startdatum:

Wilt u gebruik maken van opvang met een onregelmatig rooster?:

Nee

Hoe ziet de onregelmatige opvang er ongeveer uit?:Het minimum van afname is 1 dagdeel per week

Kinderdagverblijf

Gewenste opvang dagen:Het minimum van afname is 1 dagdeel per week

	Ochtend	Middag
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag

Gewenste opvangtijd van - tot:Onze openingstijden zijn 06:30 - 18:30, aan de hand van uw antwoord, kiezen wij de best passende contractvorm.

Gewenste aantal weken per jaar.:Wij sluiten vakanties uit in uw overeenkomst

1ste ouder / verzorger / contactpersoon

Voornaam:

Voorletters:

Tussenvoegsel(s):

Achternaam:

Geslacht:

Man

Vrouw

Geboortedatum:

BSN:

Burgerlijke staat:

Relatie met kind:

Telefoon thuis:

Telefoon mobiel:

Telefoon werk:

E-mailadres:

Straat + huisnummer + toevoeging:

Postcode + plaats:

Wat is uw beroep?:

Opleidingsniveau:

2e ouder / verzorger / contactpersoon

Voornaam:

Voorletters:

Tussenvoegsel(s):

Achternaam:

Geslacht:

Man

Vrouw

Geboortedatum:

BSN:

Burgerlijke staat:

Relatie met kind:

Telefoon thuis:

Telefoon mobiel:

Telefoon werk:

E-mailadres:

Straat + huisnummer + toevoeging:

Postcode + plaats:

Wat is uw beroep?:

Opleidingsniveau:

Algemeen

Noodnummer + Contactpersoon + Relatie tot het kind:Gegevens van een contactpersoon wanneer de 1ste en/of tweede contactpersoon niet te bereiken zijn.

Betaalwijze:

Akkoord voorwaarden:

Ik ga akkoord met deze voorwaarden.

De opzegtermijn van de overeenkomst is 2 maanden ingaande per de eerste van de maand.
Aanvragen voor een wijziging van de overeenkomst, o.v.b. van plaatsingsmogelijkheden kunnen worden doorgevoerd met de inachtneming van 1 kalender maand.
Alle contractwijzigingen dienen schriftelijk te gebeuren administratie@dekinderopvang.nl.

Heeft u de NAW-gegevens gecontroleerd?:

Ten behoeve van het opstellen van de plaatsingsovereenkomst heb ik alle NAW-gegevens en BSN-nummers juist verstrekt.

Akkoord privacyverklaring:

Ik heb de privacy verklaring op de website gelezen en ik ga akkoord!
Bovenstaande gegevens worden gebruikt/vastgelegd om uw kind te plaatsen op de wachtlijst.