Uw internetbrowser ondersteund geen JavaScript! Zet uw a.u.b. uw JavaScript ondersteuning aan! Zonder Javascript ondersteuning zal deze pagina niet naar behoren kunnen werken!
Bedankt voor uw inschrijving.
Er is iets fout gegaan tijdens het doorsturen van de gegevens en het maken van een bevestigings e-mail. Neem even contact met ons op.
Wilt u nog een inschrijving doen?
Inschrijfformulier
Heeft u al een rondleiding bij ons gehad?
:
Ja
Nee
Heeft u nog geen rondleiding gehad, wilt u deze dan ook meteen aanvragen via het formulier “rondleiding aanvragen” op onze
contactpagina
op deze website? Wij verwerken de inschrijving pas na een rondleiding/kennismaking.
Gegevens kind
Voornaam
:
Voorletters
:
Tussenvoegsel(s):
Achternaam
:
Geslacht
:
Jongen
Meisje
Nog onbekend
(Verwachte) Geboortedatum
:
BSN
:
Entingen
:
-- Geef uw antwoord op --
Ja
Ja, deels of in een aangepast schema
Nee
Deze vraag wil ik niet beantwoorden
Huisarts
:
Kies een huisarts
Adams, Huisartsenpraktijk Steltenpool, Oosterhout
Baaij, Huisartsenpraktijk Baaij, Oosterhout
Bastick, Huisartsenpraktijk Haverkamp/Bastick, Oosterhout
Brouwers, Huisartsenpraktijk Steltenpool, Oosterhout
Dingjan, Huisartsenpraktijk Dingjan en Schaap, Oosterhout
Dr. Snobl, Huisartsenpraktijk Snobl, Oosterhout
EJ Raaijmakers- De Groot, Zorg aan het Park, Zevenbergen
H.M.T. Schepens-van Dongen, Breda
Haverkamp, Huisartsenpraktijk Haverkamp/Bastick, Oosterhout
Huisartsenpraktijk Biesbosch, Made
Huisartsenpraktijk Teteringen, Teteringen
Jacobs, Huisartsenpraktijk Jacobs, Lammers & Smits, Geertruidenberg
Jagt, Huisartsenpraktijk Jagt, Breda
Jongsma, Huisartsenpraktijk Jongsma en Nouwens, Oosterhout
Joosen, Huisartsenpraktijk G.H.G. Joosen, Oosterhout
Kangangi, Huisartspraktijk Kangangi, Breda
Kerklaan-Wubbena, Huisartsenpraktijk Kerklaan & Peeters, Oosterhout
Ketelaar, Huisartspraktijk Ketelaar, Oosterhout
L. van Geel & J. Schaap, Huisarts de Beiaard, Oosterhout
Lammers, Huisartsenpraktijk Jacobs, Lammers & Smits, Geertruidenberg
Land, Huisartsenpraktijk Van Teeffelen & Lutken, Oosterhout
Land, Huisartspraktijk Ketelaar, Oosterhout
Lutken - van Mierlo, Huisartsenpraktijk Van Teeffelen & Lutken, Oosterhout
Nouwens, Huisartsenpraktijk Jongsma en Nouwens, Oosterhout
Peeters, Huisartsenpraktijk Kerklaan & Peeters, Oosterhout
Poppelaars, Het Huisartsenteam Dudok, Breda
Praktijk Aan de Donge, Huisartsenpraktijk Aan de Donge, Dongen
Praktijk Beljaart Rood, Huisartsenpraktijk Beljaart Rood, Dongen
Praktijk Biesbosch, Huisartsenpraktijk Biesbosch, Made
Praktijk Hartje Heuvel, Huisartsenpraktijk Hartje Heuvel, Breda
Praktijk Kloosterpad, Huisartsenpraktijk Kloosterpad, Dongen
Praktijk MOSA, Huisartsenpraktijk MOSA, Geertruidenberg
Praktijk Vanneste & Berends, Geertruidenberg
Praktijk de Ligne, Made
Schaap, Huisartsenpraktijk Dingjan en Schaap, Oosterhout
Shabnam Ghahramani, Huisartsenpraktijk van Rhijn, Oosterhout
Smits, Huisartsenpraktijk Jacobs, Lammers & Smits, Geertruidenberg
Snijders, Huisartsenpraktijk Weissmann, Oosterhout
Steltenpool-de Maat, Huisartsenpraktijk Steltenpool, Oosterhout
Thijssen, Huisartsenpraktijk de Besterd, Oosterhout
Waspik, Waspik
Weissmann, Huisartsenpraktijk Weissmann, Oosterhout
Weltevrede-Wisse-Segeren, Geertruidenberg
de Haas/ Bekker, Huisartsenpraktijk Pasteur, Oosterhout
de Kam, Huisartsenpraktijk Teteringen, Teteringen
de Lange-van Hulten, Huisartsenpraktijk De Lange & Van Dongen, Oosterhout
van Beijsterveldt, Dorst
van Dongen, Huisartsenpraktijk De Lange & Van Dongen, Oosterhout
van Erk, Huisartsenpraktijk de Besterd, Oosterhout
van Geel, Huisartsenpraktijk de Besterd, Oosterhout
van Geest en van der Putten, Geertruidenberg
van Hutten, Huisartsenpraktijk Pasteur, Oosterhout
van Reenen, Huisartspraktijk Ketelaar, Oosterhout
van Rhijn, Huisartsenpraktijk van Rhijn, Oosterhout
van Teeffelen, Huisartsenpraktijk Van Teeffelen & Lutken, Oosterhout
van der Zijden, Huisartsenpraktijk de Besterd, Oosterhout
Anders...
U kunt na het verzenden van het volledige formulier eventueel nog een kind inschrijven.
Plaatsing kind
Soort opvang
:
Kies het soort opvang
Opvang 0 tot 4 jaar
Buitenschoolse opvang
Vestiging
:
Kies een vestiging
De Kinderopvang BV (KDV)
De Kinderopvang BV (BSO)
Gewenste startdatum
:
Wilt u gebruik maken van opvang met een onregelmatig rooster?
:
Ja
Nee
Hoe ziet de onregelmatige opvang er ongeveer uit?:
Het minimum van afname is 1 dagdeel per week
Kinderdagverblijf
Gewenste opvang dagen
:
Het minimum van afname is 1 dagdeel per week
Ochtend
Middag
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Gewenste opvangtijd van - tot:
Onze openingstijden zijn 06:30 - 18:30, aan de hand van uw antwoord, kiezen wij de best passende contractvorm.
-
06:30
07:00
07:30
08:00
08:30
09:00
09:30
10:00
10:30
11:00
11:30
12:00
12:30
13:00
13:30
14:00
14:30
15:00
15:30
16:00
16:30
17:00
17:30
18:00
18:30
-
18:30
18:00
17:30
17:00
16:30
16:00
15:30
15:00
14:30
14:00
13:30
13:00
12:30
12:00
11:30
11:00
10:30
10:00
09:30
09:00
08:30
08:00
07:30
07:00
06:30
Gewenste aantal weken per jaar.
:
Wij sluiten vakanties uit in uw overeenkomst
Kies het aantal weken
40 weken
41 weken
42 weken
43 weken
44 weken
45 weken
46 weken
47 weken
48 weken
49 weken
50 weken
51 weken
52 weken
Buitenschoolseopvang
Basisschool
:
Wij hebben niet voor elke basisschool, op elke dag vervoersmogelijkheden.
Kies een basisschool
De Duizendpoot (7)
De Touwbaan (1)
De Westhoek (2)
Montessorischool (6)
Rubenshof (5)
Rubenshof (loc. Kr.laan) (4)
Sterrendonk (3)
Anders...
VSO:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
NSO:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
NSO:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
NSO:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Gewenste aantal weken per jaar.
:
Wanneer u kiest voor 20 weken, geef dan aan of dit gaat om even of oneven weken.
40 weken
20 weken
Even of oneven weken?:
even
oneven
Wilt u gebruik maken van vakantieopvang?
:
Ja
Nee
Aantal dagen vakantieopvang:
Vakantieopvang kunt u inzetten in de 12 weken schoolvakantie per jaar, op studie en/of verlof dagen.
Gewenste opvangtijd vakantieopvang van - tot:
Onze openingstijden zijn 06:30 - 18:30, aan de hand van uw antwoord, kiezen wij de best passende contractvorm.
-
06:30
07:00
07:30
08:00
08:30
09:00
09:30
10:00
10:30
11:00
11:30
12:00
12:30
13:00
13:30
14:00
14:30
15:00
15:30
16:00
16:30
17:00
17:30
18:00
18:30
-
18:30
18:00
17:30
17:00
16:30
16:00
15:30
15:00
14:30
14:00
13:30
13:00
12:30
12:00
11:30
11:00
10:30
10:00
09:30
09:00
08:30
08:00
07:30
07:00
06:30
1ste ouder / verzorger / contactpersoon
Voornaam
:
Voorletters
:
Tussenvoegsel(s):
Achternaam
:
Geslacht
:
Man
Vrouw
Geboortedatum
:
BSN
:
Burgerlijke staat
:
Kies burgerlijke staat
Alleenstaand
Gehuwd
Geregistreerd Partnerschap
Gescheiden
Ongehuwd
Samenwonend
Weduwe/weduwnaar
Relatie met kind
:
Kies een relatie
Moeder
Vader
Stiefmoeder
Stiefvader
Pleegmoeder
Pleegvader
Oma
Opa
Tante
Oom
Nicht
Neef
Zus
Broer
Stiefzus
Stiefbroer
Vriendin
Vriend
Anders...
Telefoon thuis:
Telefoon mobiel
:
Telefoon werk:
E-mailadres
:
Straat
+ huisnummer
+ toevoeging:
Postcode
+ plaats
:
Wat is uw beroep?
:
Opleidingsniveau
:
Kies een opleidingsniveau
Basisschool
Geen opleiding
HBO
MBO
Onbekend
Universiteit
Voortgezet onderwijs
WO
Anders...
2e ouder / verzorger / contactpersoon
Voornaam:
Voorletters:
Tussenvoegsel(s):
Achternaam:
Geslacht:
Man
Vrouw
Geboortedatum
:
BSN:
Burgerlijke staat:
Kies burgerlijke staat
Alleenstaand
Gehuwd
Geregistreerd Partnerschap
Gescheiden
Ongehuwd
Samenwonend
Weduwe/weduwnaar
Relatie met kind:
Kies een relatie
Moeder
Vader
Stiefmoeder
Stiefvader
Pleegmoeder
Pleegvader
Oma
Opa
Tante
Oom
Nicht
Neef
Zus
Broer
Stiefzus
Stiefbroer
Vriendin
Vriend
Anders...
Telefoon thuis:
Telefoon mobiel:
Telefoon werk:
E-mailadres:
Straat + huisnummer + toevoeging:
Postcode + plaats:
Wat is uw beroep?:
Opleidingsniveau
:
Kies een opleidingsniveau
Basisschool
Geen opleiding
HBO
MBO
Onbekend
Universiteit
Voortgezet onderwijs
WO
Anders...
Kopieer adresgegevens
Wis gegevens 2e ouder/verzorger
Algemeen
Verzenden
De gegevens worden verzonden
De controle kan soms even duren. Een moment a.u.b.
Wis alle ingevoerde gegevens