Inschrijfformulier

Gegevens kind

 

Het aanmelden van een 2e of 3e kind kan na het [verzenden] van het 1e kind, zonder alle gegevens opnieuw te hoeven invoeren.

Voornaam + voorletters:

tussenvoegsel(s) + Achternaam:

Geslacht:

Jongen

Meisje

Nog onbekend

Noodnummer + Contactnaam:

Noodnummer + Contactnaam:

Noodnummer + Contactnaam:

Geboortedatum + BSN:

Nationaliteit:
Kies een nationaliteitAfghaanseAmerikaanseArmeenseBelgischeBosnischeBulgaarseCanadeseChileenseChineseCongoleesCostaricaanseCubaanseDeenseDuitseEgyptischeEngelseEritreseEthiopischeFranseHongaarseIerseIndiaseIndonesischeIraakseIsraëli­scheItaliaanseJapanseKenyaanseKroatischeLiberiaanseMarokkaanseNederlandseOegandeseOekraïensePakistaansePanamesePeruaansePoolsePortugeseRoemeenseSomalischeSpaansSri LankaanseStaatloosSurinaamseSyrischeThaiseTsjechischeTurkseVietnameseZuid-AfrikaanseZweedseAnders...

Ingeënt?:
JaNee

Huisarts:
Kies een huisartsAl Saudi, Capelle aan den IJsselB. Visser, 2908CDBaros, Capelle a/d IJsselBeemsterboer terheijde-Simons, terheijde-Simons, Beemsterboer, Nieuwerkerk a/d ijsselCees den Haan, Almkerk, AlmkerkDe Laat, UtrechtDokter Aalstein, 2908BGDokter Aziz, 2911APDokter Bax, 2861VHDokter Blok, 3072EVDokter Blokland, 2841PCDokter Boer, 2922CJDokter Bontenbal, 2911EEDokter Burgers, 2841XDDokter Casteleijn, 3059XADokter Erkelens, 2912CPDokter Garbe, 3067ZJDokter Geerdink-Officier, 2911APDokter Gerretsen, 3067NGDokter Hanselaar, 3059XADokter Heiszwolf, 2905AXDokter Hoeven, 3059XADokter Hofstetter, Capelle a/d IJsselDokter Kastelein, 3059XADokter Kloppenburg, 3061EMDokter Olieman, 2902BWDokter Pardijs, 2912CPDokter Petersen, 2911APDokter Poelstra, 3061ALDokter Priester, 3067ZJDokter Putter, RotterdamDokter Rekveldt, 3065JJDokter Simons, 3039JJDokter Star, 2911APDokter Verdonk, 3059WGDokter Verzijden, 2911APDokter Weytjens, 2901GLDokter Willemse, 2903CDDokter de Heer, 2914SHDokter de Jong, 2902BWDokter de Wild, MoordrechtDokter van Druenen, 3068HADokter van Tol, 2771GBDokter van der Rijst, 3068JKDokter van der Spek, 2907TDDokter van het Zandt, 3065JJDr. Bom, 2902BWDr. Bouman, 2831AKDr. Duiverman, 2914SHDr. Kloos, 3117ABDr. Smeets, 3067RTDr. Topouria, 2992GMDr. Vervat, 3068JKDr. de Jong, 2902BWHegeman/Verkerk , GoudaHuisartsen Moerkapelle, 2751CBKersten, 2902GRKhajehi, 2901EMLeonie de Bont, 3068JKM Moreel, Huisartsen praktijk Schenk, Capelle aan den IJsselMaatschap Blankers, Dalfsen, Ten Hoeve, Liem, Krimpen aan den IJsselMw. van der Voorden, 3059WGPiet Muilwijk, Giessen/Rijswijk, GiessenR Mol, Capelle aan den IJsselRenes en Wouterson, Nieuwerkerk aan den IjsseSaat, 2908BGSanderse, 3059WOTewari, Capelle a/d IJsselV Walree, Walree, WoudrichemVerheij, Nieuwerkerk aan den IJsseVijgen, De Singel, NieuwendijkW. van der Hoek, 3059WGdr. Beenakker, 3067GJhoed Hoed, dokters hoed, Werkendamhuisarts Sleeuwijk, Huisartsen Sleeuwijk, Sleeuwijkmaaijen en vriesendorp, Waddinxveenslikker, Slikker, Rotterdamsoerland soerland, van Soerland, Rotterdamsterrelaan, Waddinxveenvan Balen, Capelle a/d IJsselvan Santen, 2905AXvan Zuijdam, Capelle aan den IJsselvan de Klooster, 2802LVvan der Flier, 2905AXvan der Linde, 2906VKAnders...

 

Mag uw kind vervoerd worden met de BSO bus?:
JaNee

Mag uw kind onder begeleiding van een beroepskracht mee op uitstapjes?:
JaNee

Mag uw kind zelfstandig naar huis?:
JaNee

Mag uw kind zelfstandig buiten spelen op het terrein van de BSO?:alleen bij 8+ jaar
JaNee

Mag uw kind op de foto voor intern gebruik?:alleen bij 8+ jaar
JaNee

Mag de foto van uw kind gebruikt worden voor communicatie uitingen?:
JaNee

Foto's nemen toegestaan?:
JaNee

Foto's social media?:
JaNee

Foto's op de website?:
JaNee

Foto's voor promotie doeleinden?:
JaNee

Plaatsing kind

Soort opvang:
Kies het soort opvangDagopvangBuitenschoolse opvang

Vestiging:
De Cirkel - Capelle aan den IJssel

Voor wat voor opvang wilt u zich inschrijven?:
Kies...Reguliere opvangSpecialistische opvang*

 

* Hiervoor ontvangt u een extra invulformulier.

Gewenste startdatum:

Bijzonderheden:

Leeftijd:

van 0 tot en met 4 jaar!

Gewenste opvang dagen:Ochtend van 07.30 - 12.45
Middag van 12.45 tot 18.00

	Ochtend	Middag
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag

Basisschool:
Kies een basisschoolAnders...

Schoolklas:

Naschoolse opvang:

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Toestemming gegevens uitwisselen met school:
JaNee

Algemeen

Hoe bent u bij ons terechtgekomen:
Kies een bronOnline zoekmachineOnline advertentieDirect naar de website van To Be KindVia de website van Villa DorresteinVia de schoolVia mond-op-mond-reclameVia een advertentie in een magazine/krant

Akkoord algemene voorwaarden:

Ja.  Ik heb de algemene voorwaarden gelezen en ik ga akkoord!

Akkoord privacyverklaring:

Ja.  Ik heb de privacy verklaring gelezen en ik ga akkoord!
Bovenstaande gegevens worden gebruikt/vastgelegd om uw kind te plaatsen op de wachtlijst.
Uw gegevens worden niet voor andere doeleinden gebruikt!

Verzenden  Wis alle ingevoerde gegevens