Uw internetbrowser ondersteund geen JavaScript! Zet uw a.u.b. uw JavaScript ondersteuning aan! Zonder Javascript ondersteuning zal deze pagina niet naar behoren kunnen werken!
Bedankt voor uw inschrijving.
Er is iets fout gegaan tijdens het doorsturen van de gegevens en het maken van een bevestigings e-mail. Neem even contact met ons op.
Wilt u nog een inschrijving doen?
Inschrijfformulier
Gegevens kind
Voornaam
+ voorletters
:
tussenvoegsel(s) + Achternaam
:
Geslacht:
Jongen
Meisje
Nog onbekend
Noodnummer
+ Contactnaam
:
Noodnummer + Contactnaam:
Foto's nemen toegestaan?
:
Ja
Nee
Geboortedatum
+ BSN
:
Nationaliteit
:
Kies een nationaliteit
Amerikaanse
Armeense
Belgische
Bosnische
Canadese
Chinese
Congolees
Cubaanse
Deense
Duitse
Egyptische
Engelse
Eritrese
Franse
Hongaarse
Indiase
Iraakse
Italiaanse
Kenyaanse
Kroatische
Marokkaanse
Nederlandse
Pakistaanse
Panamese
Poolse
Portugese
Somalische
Sri Lankaanse
Staatloos
Surinaamse
Syrische
Thaise
Tsjechische
Turkse
Vietnamese
Zweedse
Anders...
Ingeënt?
:
Ja
Nee
Allergieën?
:
Ja
Nee
Medicijnen?
:
Ja
Nee
Huisarts
:
Kies een huisarts
1e Lijn, Den hoorn
Bang en Klokke, Delft
Bentveld/Schreuder, Delft
Bolsius, Den haag
Borgman, Zoetermeer
Damen & Van Miert, Delft
Gezondheidscentrum Arts en Zorg, Delft
Gezondheidscentrum Voorho, Delft
HP De Bazuin, Den hoorn
HP De Eerste Lijn, Delft
HP Harmans en Rodenburg, Delft
HP Vermeertoren, Delft
Ham, Delft
Hermsen, Delft
Hoogslag, Den haag
Huig, Delft
Huisartsenprakt Goudenreg Dr. Wielers, Den haag
Huisartsenpraktijk Baecke, Delft
Huisartsenpraktijk Copenh Stigter, Vlaardingen
Huisartsenpraktijk Händellaan, Delft
Huisartsenpraktijk Lelyst Hoedemaker, Delft
Huisartsenpraktijk Pootst Jonker, Delft
Huisartsenpraktijk Smit-Warle, Delft
Huisartsenpraktijk Tantho Buitelaar, Delft
Huisartsenpraktijk Tantho, Delft
Huisartsenpraktijk Tolhek Woensdrecht, Pijnacker
Huisartsenpraktijk Tolhek, Pijnacker
Lachman, Delft
Maijer, Delft
Makkink, Den haag
Medpunkt, Den haag
Mulder, Delft
Oosterom, Delft
Oosthoek, Praktijk Lelystraat, Delft
Pollemans/Martha, Den hoorn
Rensing, Den haag
Rick, Delft
Roetman, Delft
Schreuder/Wierema, Delft
Van 't Lindenhout, Delft
Willem N Samsom, Delft
Witea Voorhof, Delft
de Blaeij, Delft
de Haan, de Haan, Delft
de Leeuw, Delft
de Ruyter-Sighem, Delft
v.d. Broek, Vlaardingen
van Eijk, Delft
van Tussenbroek, Delft
Anders...
Tandarts
:
Mag buiten slapen
:
Ja
Nee
Mag mee met uitstapjes
:
Ja
Nee
Mag mee bij het maken van uitstapjes in de directe omgeving van Les Enfants met de bolderkar, lopend, op de loopfiets of in de fietskar.
Moedermelk
:
Ja
Nee
Inbakeren
:
Ja
Nee
Plaatsing kind
Soort opvang
:
Kies het soort opvang
Dagopvang
Buitenschoolse opvang
Vestiging
:
Kies een vestiging
Les Enfants (Abtswoude)
Les Enfants BSO
Les Enfants (Kalfjeslaan)
Gewenste startdatum
:
Bijzonderheden:
Leeftijd:
van 0 tot en met 4 jaar!
Dagopvang:
Van 07.30 tot 18:00
1e Keuze:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
2e Keuze:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Verlengde ochtend:
van 07.15 tot 07.30
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Verlengde middag:
van 18.00 tot 18.15
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Leeftijd:
van 2 tot en met 4 jaar!
VVE indicatie
:
Ja
Nee
Ochtend:
van 8.00 tot 12.30
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Middag:
van 12.30 tot 15.30
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Leeftijd:
van 4 tot en met 12 jaar!
Basisschool
:
Kies een basisschool
De Bonte Pael
De Eglantier Tanthof
De Eglantier Voorhof gr 1-2
De Eglantier Voorhof gr 3-8
De Horizon
De Waterhof ( De Ark )
De Waterhof ( De Bron )
Delftse Montessorischool
Max Havelaarschool
Regenboogschool
Simon Carmiggeltschool
Anders...
Zwemdiploma(s)
:
Mag zelfstandig naar huis
:
Ja
Nee
Naschoolse opvang:
(schoolkeuze tijden)
1e Keuze:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
2e Keuze:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Voorschoolse opvang:
van 07.15 tot 8.30
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
1ste ouder / verzorger / contractant
Voornaam
+ voorletters
:
tussenvoegsel(s) + Achternaam
:
Geslacht
:
Man
Vrouw
Geboortedatum
+ BSN
:
Nationaliteit
:
Kies een nationaliteit
Amerikaanse
Armeense
Belgische
Bosnische
Canadese
Chinese
Congolees
Cubaanse
Deense
Duitse
Egyptische
Engelse
Eritrese
Franse
Hongaarse
Indiase
Iraakse
Italiaanse
Kenyaanse
Kroatische
Marokkaanse
Nederlandse
Pakistaanse
Panamese
Poolse
Portugese
Somalische
Sri Lankaanse
Staatloos
Surinaamse
Syrische
Thaise
Tsjechische
Turkse
Vietnamese
Zweedse
Anders...
Burgerlijke staat
:
Kies burgerlijke staat
Alleenstaand
Gehuwd
Geregistreerd Partnerschap
Gescheiden
Ongehuwd
Samenwonend
Weduwe/weduwnaar
Relatie met kind
:
Kies een relatie
Broer
Buurman
Buurvrouw
Moeder
Neef
Nicht
Oma
Oom
Opa
Pleegmoeder
Pleegvader
Stiefbroer
Stiefmoeder
Stiefvader
Stiefzus
Tante
Vader
Vriend
Vriendin
Zus
Anders...
Telefoon thuis:
Telefoon mobiel
:
Telefoon werk:
E-mailadres
:
Straat
+ huisnummer
+ toevoeging:
Postcode
+ plaats
:
Wat is uw beroep?:
Wat is uw beroep?
:
2de ouder / verzorger
Kopieer adresgegevens
Voornaam + voorletters:
tussenvoegsel(s) + Achternaam:
Geslacht:
Man
Vrouw
Geboortedatum
+ BSN
:
Nationaliteit:
Kies een nationaliteit
Amerikaanse
Armeense
Belgische
Bosnische
Canadese
Chinese
Congolees
Cubaanse
Deense
Duitse
Egyptische
Engelse
Eritrese
Franse
Hongaarse
Indiase
Iraakse
Italiaanse
Kenyaanse
Kroatische
Marokkaanse
Nederlandse
Pakistaanse
Panamese
Poolse
Portugese
Somalische
Sri Lankaanse
Staatloos
Surinaamse
Syrische
Thaise
Tsjechische
Turkse
Vietnamese
Zweedse
Anders...
Burgerlijke staat:
Kies burgerlijke staat
Alleenstaand
Gehuwd
Geregistreerd Partnerschap
Gescheiden
Ongehuwd
Samenwonend
Weduwe/weduwnaar
Relatie met kind
:
Kies een relatie
Broer
Buurman
Buurvrouw
Moeder
Neef
Nicht
Oma
Oom
Opa
Pleegmoeder
Pleegvader
Stiefbroer
Stiefmoeder
Stiefvader
Stiefzus
Tante
Vader
Vriend
Vriendin
Zus
Anders...
Telefoon thuis:
Telefoon mobiel:
Telefoon werk:
E-mailadres:
Straat + huisnummer + toevoeging:
Postcode + plaats:
Wat is uw beroep?:
Wat is uw beroep?:
Wis gegevens 2e ouder/verzorger
Algemeen
Verzenden
De gegevens worden verzonden
De controle kan soms even duren. Een moment a.u.b.
Wis alle ingevoerde gegevens