Inschrijfformulier

 

Inschrijven bij Delta-kinderopvang door middel van onderstaand inschrijfformulier is altijd vrijblijvend en kosteloos. U gaat geen betalingsverplichting aan door het invullen en verzenden van dit formulier. U geeft alleen aan geïnteresseerd te zijn in opvang voor uw kind(eren).

Gegevens kind

Voornaam + voorletters:

tussenvoegsel(s) + Achternaam:

Geslacht:

Jongen

Meisje

Nog onbekend

Geboortedatum + BSN:

Nationaliteit:
Kies een nationaliteitAfghaanseAmerikaanseArmeenseBelgischeBosnischeBulgaarseCanadeseChileenseChineseCongoleesCostaricaanseCubaanseDeenseDuitseEgyptischeEngelseEritreseEthiopischeFranseHongaarseIerseIndiaseIndonesischeIraakseIsraëli­scheItaliaanseJapanseKenyaanseKroatischeLiberiaanseMarokkaanseNederlandseOegandeseOekraïensePakistaansePanamesePeruaansePoolsePortugeseRoemeenseSomalischeSpaansSri LankaanseStaatloosSurinaamseSyrischeThaiseTsjechischeTurkseVietnameseZuid-AfrikaanseZweedseAnders...

Geboorteland:

Noodnummer + Contactnaam:

Noodnummer + Contactnaam:

Noodnummer + Contactnaam:

Neemt deel aan het Rijksvaccinatieprogramma?:
JaNee

Overige medische bijzonderheden:

Huisarts:
Kies een huisartsBeijsterveld, Dorst Beljaart Rood, Beljaart Rood, DongenBredero, Bredero, BredaCandel - van Gils, DONGEND de beer, De Beer, BredaDe Beer, BredaDe Beer, Dokter , BredaDe Besterd, De Besterd, OosterhoutDingjan, OosterhoutDokter Vanneste en Berend, GeertruidenbergDr Baaij, OosterhoutDr van Dijk/ Dr Duffen, BREDAFrancesca Thijssen, OosterhoutGezondheidscentrum Zevenk, RotterdamHartholt, OosterhoutHaverkamp (jr.), OosterhoutHaverkamp (sr.), OosterhoutHaverkamp/Bastick, Haverkamp/Bastick, OosterhoutHuisarts Kloosterman, BredaHuisartsenpraktijk Jongsm Huisartsenpraktijk Jongsm, OosterhoutHuisartsenpraktijk Kangan, BredaHuisartsenpraktijk Ketela, Ketelaar, OosterhoutHuisartsenpraktijk Ketelaar, OosterhoutHuisartsenpraktijk Ketelaar, OosterhoutHuisartsenpraktijk Mosa, RaamsdonksveerHuisartsenpraktijk Rijen, RijenHuisartsenpraktijk Teteri, Huisartsenpraktijk Teteringen, TeteringenHuisartsenpraktijk Van Ke, MadeHuisartsenpraktijk Winkel & Wauters, Rijen Ingrid van Erk, OosterhoutJanssen, Janssen, BredaJasper Raaijmakers, OosterhoutJongsma, OosterhoutJoost van der Zijden, OosterhoutKees Joosen, OosterhoutKerklaan Wubbena, OosterhoutKerklaan/Peeters, Kerklaan/Peeters, OosterhoutLand (Prakt. Steltenpool), OosterhoutLand (Praktijk Froeling), OosterhoutLiese-Lotte van Geel, OosterhoutLutken - van Mierlo, OOSTERHOUTMaatschap Hogenhuis/van W, OosterhoutMajdandzic Huisartsenpraktijk, BREDAMevrouw Valstar - Raamhuis, Praktijk aan de Donge, DONGENMyrthe Zwaans, OosterhoutNikkels, Nikkels, BredaOnder de torens, TerheijdenPijpers, OosterhoutPraktijk Kloosterpad, DongenSchaap (Praktijk Baaij), OosterhoutSchaap (Praktijk Dingjan), OosterhoutSnobl, OosterhoutSteltenpoo de Maat, OosterhoutSteltenpool/Pijper, Steltenpool/Pijper, OosterhoutVeenman, OosterhoutVermeulen, MadeWeissmann, Oosterhoutde Haas, Oosterhoutde Lange van Hulten, Oosterhoutde Ligne, Madede Ligne, Madevan Hutten, Oosterhoutvan Rhijn, Oosterhoutvan Riel (Praktijk Weissmann), Oosterhoutvan Riel (Praktijk van Rhijn), Oosterhoutvan der Pol, OosterhoutvanTeeffelen/Lutken-van M, van Teeffelen/Lutken-van Mierlo, OOSTERHOUTAnders...

Tandarts:
Kies een tandartsAckdentoh, OosterhoutBuijs, MaasbreeC. Harris, BredaCentrum Tandheelkunde Breda, BredaCentrum voor Tandheelkunde, BredaDe Tandarts, RaamsdonksveerDen Toom, tandartsenpraktijk , RijenDental Clinics BredaDental Clinics Rotterdam Ommoord, RotterdamDudok, BredaFolkers, Dongen Hanken, Tandartsenpraktijk C.Hanken B.V., OosterhoutHappy Dental, TilburgHeeckeren, GeertruidenbergHulskante, Sprang-capelleJack Kootstra, Tandartsenpraktijk Epelenberg, BredaJansen, OosterhoutJulicher, DrunenKeimpema, Rijen Lesniewski, Samenwerkende Tandartsen Oosterhout, OosterhoutMaatschap K. van Keimpema, RijenMarc Joris, KlingeMcdent B.V., BredaMedisch Tandheelkundig Centrum Oosterhout, OosterhoutMichael Profitlich MTC Oosterhout, MTC Oosterhout, OosterhoutMondhuys, Tandartspraktijk Mondhuys, OosterhoutMondzorg Hank, HankOomen, BredaOttenhof tandartsenpraktijk, BredaOttenhoff Tandartspraktijk B.V., BredaParel & Feddes, MadePraktijk De Nieuwe S (Grobler-Wegerif), SleeuwijkReede, Mannaerts en Van Valkenburg tandartsen, BredaReede, Mannaerts en Van Valkenburg tandartsen, BredaSamenwerkende Tandartsen Dongen, DongenSamenwerkende Tandartsen Made, MadeSamenwerkende Tandartsen Oosterhout, OosterhoutSamenwerkende Tandartsen Raamsdonksveer, RaamsdonksveerSamenwerkende Tandartsen Ulvenhout, UlvenhoutSamenwerkende tandartsen Dongen, Dongen Smeets, smeets, BredaSnieders, Tandarts Snieders, OosterhoutSponselee, Oudenbosch Steenbergen, Tilburg TandAnders, TandAnders, Raamsdonksveer Tandarts Kiesz Oosterhout, Tandarts Kiesz Oosterhout , Oosterhout Tandarts Uden Zuid, UdenTandarts Zweverink BavelTandarts de Raadt, BoxtelTandarts van Heesch, RijenTandartsenpraktijk DongemondTandartsenpraktijk Kootstra Oomen, BredaTandartsenteam De Besterd, TilburgTandartspraktijk Aerns, HilvarenbeekTandartspraktijk BizkiTZ, BredaTandartspraktijk C.P.M. van Dongen, DongenTandartspraktijk CAJ Kriele, BredaTandartspraktijk Campfens, WaalwijkTandartspraktijk Hidding, HeeschTandartspraktijk IJpelaar, BredaTandartspraktijk Kroon, BredaTandartspraktijk Oomen, RijenTandartspraktijk P.G. Folkers, DongenTandartspraktijk Pouw, BredaTandartspraktijk Van Rijn, BredaTandartspraktijk Verberne, EindhovenTandartspraktijk Verhoeven, Oud gastelTandartspraktijk Y.D. Tuns, BredaTandartspraktijk de Beiaard, OosterhoutTandartspraktijk de Waard, TerheijdenTandartspraktijk van Overbeek, OosterhoutTandenzorg Terheijden, TerheijdenTandheelkundig centrum Dudok, BredaTandheelkundig centrum Dudok, BredaTemmerman, TeteringenTemmerman, TeteringenValster, Tandartspraktijk Valster, OosterhoutVan Goethem, Tandartspraktijk Van Goethem, OosterhoutVan Overbeek, Tandartspraktijk Van Overbeek, OosterhoutVermeulenVerwijspraktijk voor Tandheelkunde Ooste, OosterhoutVerwijspraktijk voor Tandheelkunde, Oosterhoutde Keijser, Bredade Lange & van Dongende Nijs, Bredade Ridder, Tandartspraktijk T. Ridder B.V., Oosterhoutgezonde mooie tanden, Bredagezonde mooie tanden, Bredakindertandarts, Bredatandarts van Dijck, Bredatandarts van Gils, Bredatandartsenpraktijk Arkendonk, Oosterhouttandartsenpraktijk Tilbugtandartsenpraktijk Y.D Tuns, Bredatandartsenpraktijk van Rijn, Bredatandartsenpraktijk van der Zand, Tilburg tandartspraktijk Centrum, Bredatandartspraktijk Kroeten Breda, Bredatandheelkunde centrum Werkendam, Werkendam van Uijtert, Lage zwaluwevan Uitertvan de Biesheuvelvan de Goorbergh, Prinsenbeekvan de Loo, Tandarts M.A.M. van de Loo, Oosterhoutvan de Sande Teteringen van de Sande Teteringen, TeteringenAnders...

Foto's:

Om ouders een indruk te geven van de activiteiten die plaatsvinden worden er foto’s gemaakt voor de Delta-kinderopvang Facebookpagina. Er wordt op Facebook gebruik gemaakt van onherkenbare foto’s. Daarnaast kunnen (on)herkenbare foto’s worden gebruikt voor diverse communicatieve doeleinden. Wij houden rekening met de privacy gevoeligheid en er wordt geen referentie gemaakt naar de namen van de kinderen.

Foto's nemen toegestaan?:
JaNee

Opvolgend kind:

Een inschrijving wordt per kind afgehandeld. Bij eventueel opvolgende kinderen hoeft u niet alles opnieuw in te voeren.

Plaatsing kind

Soort opvang:
Kies het soort opvang..KinderdagverblijfBuitenschoolse opvangGastouder opvang

Vestiging:
Kies een locatieBSO de AchthoekBSO de BeiaardBSO de DuizendpootBSO de KameleonBSO de Meander- BoedingenBSO de Meander- Frits.v.EgtersstraatBSO de OntdekkingBSO de PionierBSO de ToekomstBSO de WesthoekBSO Montessori OosterhoutBSO Rubenshof- KevelaarBSO Rubenshof- KruidenlaanBSO St. JanBSO SterrendonkGastouderopvangKDV de KameleonKDV de Meander- BoedingenKDV de OntdekkingKDV de PionierKDV Montessori OosterhoutKDV Sterrendonk

Gewenste startdatum:

Bijzonderheden:

Leeftijd:

de minimale leeftijd is 0 jaar!
de maximale leeftijd is 4 jaar!

2e keuze vestiging:
Kies een locatieKDV de KameleonKDV de OntdekkingKDV de PionierKDV SterrendonkKDV de Meander- BoedingenKDV Montessori Oosterhout

Hele dag 07.00 tot 18.30:

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Leeftijd:

de minimale leeftijd is 0 jaar!
de maximale leeftijd is 13 jaar!

Gewenste dagen:

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Leeftijd:

de minimale leeftijd is 4 jaar!
de maximale leeftijd is 13 jaar!

Basisschool:
Kies een basisschoolBS De Menorah (Dependance)BS De Menorah (Hoofdlocatie)BS De Menorah (groep 3)BS de Menorah (Sweelinckstr)De Muldersteeg (Driespan)De Spreekhoorn (Auris)De Strijene (Vrije school)KBS De AchthoekKBS De BeiaardKBS De MeanderKBS De ToekomstKBS De TouwbaanKBS De WesthoekKBS St. Jan WereldwijsKindcentrum De OntdekkingMontessorischool OosterhoutMuldersteeg SlotjesveldOBS De DuizendpootOBS De KameleonOBS De PionierOBS Rubenshof (Dependance)OBS Rubenshof (Hoofdlocatie)OBS SterrendonkOBS Sterrendonk DependanceSBO De WisselSO Het KasteelTweegelanden (MKD/Juzt/Joke C)Anders...

Klas/Groep:

Naschoolse opvang:

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Voorschoolse opvang:

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Vakantieopvang:minimaal 8 dagen op (kalender)jaarbasis

Algemeen

Hoe bent u bij ons terechtgekomen:
Kies een bronAdvies OuderZoekmachine internetFlyerKennismakingsdagRadio commercialTV commercialHuisarts/Ziekenhuis/KraamhulpAnders...

Algemene voorwaarden:

Hierbij verklaren ondergetekende(n)kennis te hebben genomen van onderstaande documenten welke op de website van Delta-kinderopvang zijn geplaatst. Algemene voorwaarden, privacy statement, aanvullende algemene informatie.

Verklaring:

Alle door u verstrekte informatie zal strikt vertrouwelijk worden behandeld. Hierbij verklaren ondergetekende(n) dat het hierboven ingeschreven kind geen lichamelijke en/of geestelijke beperking heeft bij de aanvang van de opvang, dat niet bij de organisatie bekend is. Tevens verklaren ondergetekende(n) hierbij op eigen initiatief melding te maken van veranderingen in de lichamelijke en/of geestelijke gesteldheid van hun kind. Dit geldt ook voor de hierboven ingevulde gegevens.

Akkoord?:
Ja

Verzenden  Wis alle ingevoerde gegevens