Inschrijfformulier

Gegevens kind

Voornaam + voorletters:

tussenvoegsel(s) + Achternaam:

Geslacht:

Jongen

Meisje

Nog onbekend

Noodnummer + Contactnaam:

Noodnummer + Contactnaam:

Noodnummer + Contactnaam:

Foto's nemen toegestaan?:
JaNee

Geboortedatum + BSN:

Nationaliteit:
Kies een nationaliteitAfghaanseAmerikaanseArmeenseBelgischeBosnischeBulgaarseCanadeseChileenseChineseColombiaansCongoleesCostaricaanseCubaanseDeenseDuitseEgyptischeEngelseEritreseEthiopischeFranseHongaarseIerseIndiaseIndonesischeIraakseIsraëli­scheItaliaanseJapanseKenyaanseKroatischeLiberiaanseMarokkaanseNederlandseOegandeseOekraïensePakistaansePanamesePeruaansePoolsePortugeseRoemeenseSomalischeSpaansSri LankaanseStaatloosSurinaamseSyrischeThaiseTsjechischeTurkseVietnameseZuid-AfrikaanseZweedseAnders...

Ingeënt?:
JaNee

Huisarts:
Kies een huisartsHuisartsenpraktijk Het Perron, Huisartsenpraktijk Het Perron, EmmenKafaji, Valkenhoed, Nieuw AmsterdamRijkers, Rijkers en Holwarda, Nieuw-AmsterdamAnders...

Plaatsing kind

Soort opvang:
Kies het soort opvangDagopvangVoorschoolBuitenschoolse opvang

Vestiging:
Kies een vestigingVivikids KDV de BronVivikids BSO de BronVivikids BSO Het TalentVivikids Voorschool de Zwaluw

Gewenste startdatum:

Bijzonderheden:

Leeftijd:

van 0 tot en met 4 jaar!

Kies het aantal weken:
Kies pakket..40 wekencontract48 wekencontract52 wekencontractflexibele opvang

Opvangdagen:

	Vroeg 07.00 - 08:15	Hele dag 07:00 - 17.30	Verlengd 17.30 - 19.00
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag

Van:

Maandag
06:3007:0007:3008:0008:3009:0009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:30Dinsdag
06:3007:0007:3008:0008:3009:0009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:30Woensdag
06:3007:0007:3008:0008:3009:0009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:30Donderdag
06:3007:0007:3008:0008:3009:0009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:30Vrijdag
06:3007:0007:3008:0008:3009:0009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:30

Tot:

Maandag
19:0018:3018:0017:3017:0016:3016:0015:3015:0014:3014:0013:3013:0012:3012:0011:3011:0010:3010:0009:3009:0008:3008:0007:3007:00Dinsdag
19:0018:3018:0017:3017:0016:3016:0015:3015:0014:3014:0013:3013:0012:3012:0011:3011:0010:3010:0009:3009:0008:3008:0007:3007:00Woensdag
19:0018:3018:0017:3017:0016:3016:0015:3015:0014:3014:0013:3013:0012:3012:0011:3011:0010:3010:0009:3009:0008:3008:0007:3007:00Donderdag
19:0018:3018:0017:3017:0016:3016:0015:3015:0014:3014:0013:3013:0012:3012:0011:3011:0010:3010:0009:3009:0008:3008:0007:3007:00Vrijdag
19:0018:3018:0017:3017:0016:3016:0015:3015:0014:3014:0013:3013:0012:3012:0011:3011:0010:3010:0009:3009:0008:3008:0007:3007:00

Leeftijd:

van 2 tot en met 4 jaar!

VVE indicatie:
JaNee

Ochtend:van 8.30 tot 11.50

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Leeftijd:

van 4 tot en met 12 jaar!

Basisschool:
Kies een basisschoolBascule Groep 1 en 2Bascule Groep 3 en 4Bascule Groep 5 t/m 8Bron Groep 1 en 2Bron Groep 3Bron Groep 4 t/m 8DelftlandenHet TalentZwaluw Groep 1 en 2Zwaluw Groep 3 en 4Zwaluw Groep 5 t/m 8Anders...

Soort opvang:
Vaste opvangFlexibele opvang

Opvangdagen:

	Vroeg 07.00 - 08:15	Middag schooltijd - 17.30	Verlengd 17.30 - 19.00
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag

Vakantieopvang:
12 weken8 wekengeen

Vakantie opvangdagen:

	Vroege 06:30 - 07:00	Hele dag 07:00 - 17:30	Verlengd 17.30 - 19.00
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag

Verwachte brengtijd:

Maandag
08:1508:3008:4509:0009:1509:3009:4510:0010:1510:3010:4511:0011:1511:3011:4512:0012:1512:3012:4513:0013:1513:3013:4514:0014:1514:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:30Dinsdag
08:1508:3008:4509:0009:1509:3009:4510:0010:1510:3010:4511:0011:1511:3011:4512:0012:1512:3012:4513:0013:1513:3013:4514:0014:1514:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:30Woensdag
08:1508:3008:4509:0009:1509:3009:4510:0010:1510:3010:4511:0011:1511:3011:4512:0012:1512:3012:4513:0013:1513:3013:4514:0014:1514:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:30Donderdag
08:1508:3008:4509:0009:1509:3009:4510:0010:1510:3010:4511:0011:1511:3011:4512:0012:1512:3012:4513:0013:1513:3013:4514:0014:1514:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:30Vrijdag
08:1508:3008:4509:0009:1509:3009:4510:0010:1510:3010:4511:0011:1511:3011:4512:0012:1512:3012:4513:0013:1513:3013:4514:0014:1514:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:30

Verwachte haaltijd:

Maandag
19:0018:4518:3018:1518:0017:4517:3017:1517:0016:4516:3016:1516:0015:4515:3015:1515:0014:4514:3014:1514:0013:4513:3013:1513:0012:4512:3012:1512:0011:4511:3011:1511:0010:4510:3010:1510:0009:4509:3009:1509:0008:4508:3008:15Dinsdag
19:0018:4518:3018:1518:0017:4517:3017:1517:0016:4516:3016:1516:0015:4515:3015:1515:0014:4514:3014:1514:0013:4513:3013:1513:0012:4512:3012:1512:0011:4511:3011:1511:0010:4510:3010:1510:0009:4509:3009:1509:0008:4508:3008:15Woensdag
19:0018:4518:3018:1518:0017:4517:3017:1517:0016:4516:3016:1516:0015:4515:3015:1515:0014:4514:3014:1514:0013:4513:3013:1513:0012:4512:3012:1512:0011:4511:3011:1511:0010:4510:3010:1510:0009:4509:3009:1509:0008:4508:3008:15Donderdag
19:0018:4518:3018:1518:0017:4517:3017:1517:0016:4516:3016:1516:0015:4515:3015:1515:0014:4514:3014:1514:0013:4513:3013:1513:0012:4512:3012:1512:0011:4511:3011:1511:0010:4510:3010:1510:0009:4509:3009:1509:0008:4508:3008:15Vrijdag
19:0018:4518:3018:1518:0017:4517:3017:1517:0016:4516:3016:1516:0015:4515:3015:1515:0014:4514:3014:1514:0013:4513:3013:1513:0012:4512:3012:1512:0011:4511:3011:1511:0010:4510:3010:1510:0009:4509:3009:1509:0008:4508:3008:15

Algemeen

Akkoord algemene voorwaarden:

Ja.  Ik heb de algemene voorwaarden gelezen en ik ga akkoord!

Akkoord privacyverklaring:

Ja.  Ik heb de privacy verklaring gelezen en ik ga akkoord!
Bovenstaande gegevens worden gebruikt/vastgelegd om uw kind te plaatsen op de wachtlijst.
Uw gegevens worden niet voor andere doeleinden gebruikt!

Verzenden  Wis alle ingevoerde gegevens