Uw internetbrowser ondersteund geen JavaScript! Zet uw a.u.b. uw JavaScript ondersteuning aan! Zonder Javascript ondersteuning zal deze pagina niet naar behoren kunnen werken!
Bedankt voor uw inschrijving.
Er is iets fout gegaan tijdens het doorsturen van de gegevens en het maken van een bevestigings e-mail. Neem even contact met ons op.
Wilt u nog een inschrijving doen?
Inschrijfformulier
Gegevens kind
Voornaam
+ voorletters
:
tussenvoegsel(s) + Achternaam
:
Geslacht:
Jongen
Meisje
Nog onbekend
Noodnummer
+ Contactnaam
:
Noodnummer + Contactnaam:
Noodnummer + Contactnaam:
Foto's nemen toegestaan?
:
Ja
Nee
Geboortedatum
+ BSN
:
Nationaliteit
:
Kies een nationaliteit
Amerikaanse
Armeense
Belgische
Bosnische
Canadese
Chileense
Chinese
Congolees
Cubaanse
Deense
Duitse
Egyptische
Engelse
Eritrese
Franse
Hongaarse
Ierse
Indiase
Indonesische
Iraakse
Israëlische
Italiaanse
Kenyaanse
Kroatische
Liberia
Marokkaanse
Nederlandse
Oegandese
Pakistaanse
Panamese
Peruaanse
Poolse
Portugese
Roemeense
Somalische
Spaans
Sri Lankaanse
Staatloos
Surinaamse
Syrische
Thaise
Tsjechische
Turkse
Vietnamese
Zweedse
Anders...
Ingeënt?
:
Ja
Nee
Allergieën?
:
Ja
Nee
Medicijnen?
:
Ja
Nee
Bijzonderheden:
Huisarts
:
Kies een huisarts
Dekker, Huisartsenpraktijk De Keiler, Nunspeet
Geurts & A.H. de Jonge, Huisartsen de Enk, Nunspeet
Haverkamp- Hoogeveen, Medisch Centrum De Eecken, Nunspeet
Hettema, Medisch Centrum De Eecken, Nunspeet
Morgenstern, Huisartsen de Enk, Nunspeet
Mulder, MC Oosterlaan, Nunspeet
Ouwerkerk, Huisartsen de Enk, Nunspeet
Stade - Bakker, Huisartsenpraktijk De Keiler, Nunspeet
Terpstra, MC Oosterlaan, Nunspeet
Timmer, MC Oosterlaan, Nunspeet
Anders...
Plaatsing kind
Peuteropvang
Vestiging:
Geen voorkeur
De Kabouterhof
De Vlinderhof
De Kikkerhof
Gewenste startdatum
:
Bijzonderheden:
Leeftijd:
van 0 tot en met 2 jaar!
Ochtend:
van 8.00 tot 12.30
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Middag:
van 12.30 tot 15.30
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Hoeveel dagdelen wilt u uw kind plaatsen?
:
Op welke ochtend(en) wilt u uw kind plaatsen?:
van 8.00 tot 12.30
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Weet u al naar welke basisschool uw kind gaat als het 4 jaar wordt?
:
Ja
Nee
Basisschool
:
Kies een basisschool
Da Costaschool
De Bron
Immanuelschool
Montessorischool De Ontdekking
Morgenster
Petraschool
Stuyvenbergschool
Anders...
Leeftijd:
van 4 tot en met 12 jaar!
Basisschool
:
Kies een basisschool
Da Costaschool
De Bron
Immanuelschool
Montessorischool De Ontdekking
Morgenster
Petraschool
Stuyvenbergschool
Anders...
Ochtend:
van 8.00 tot 12.30
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Middag:
van 12.30 tot 15.30
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
1ste ouder / verzorger / contractant
Voornaam
+ voorletters
:
tussenvoegsel(s) + Achternaam
:
Geslacht
:
Man
Vrouw
Geboortedatum
+ BSN
:
Nationaliteit
:
Kies een nationaliteit
Amerikaanse
Armeense
Belgische
Bosnische
Canadese
Chileense
Chinese
Congolees
Cubaanse
Deense
Duitse
Egyptische
Engelse
Eritrese
Franse
Hongaarse
Ierse
Indiase
Indonesische
Iraakse
Israëlische
Italiaanse
Kenyaanse
Kroatische
Liberia
Marokkaanse
Nederlandse
Oegandese
Pakistaanse
Panamese
Peruaanse
Poolse
Portugese
Roemeense
Somalische
Spaans
Sri Lankaanse
Staatloos
Surinaamse
Syrische
Thaise
Tsjechische
Turkse
Vietnamese
Zweedse
Anders...
Burgerlijke staat
:
Kies burgerlijke staat
Alleenstaand
Gehuwd
Geregistreerd Partnerschap
Gescheiden
Ongehuwd
Samenwonend
Weduwe/weduwnaar
Relatie met kind
:
Kies een relatie
Broer
Buurman
Buurvrouw
Moeder
Neef
Nicht
Oma
Oom
Opa
Pleegmoeder
Pleegvader
Stiefbroer
Stiefmoeder
Stiefvader
Stiefzus
Tante
Vader
Vriend
Vriendin
Zus
Anders...
Telefoon thuis:
Telefoon mobiel
:
Telefoon werk:
E-mailadres
:
Straat
+ huisnummer
+ toevoeging:
Postcode
+ plaats
:
Opleidingsniveau
:
Kies een opleidingsniveau
Basisschool
Geen opleiding
HBO
LBO
MBO
Onbekend
Universiteit
Anders...
Wat is uw beroep?
:
2de ouder / verzorger
Kopieer adresgegevens
Voornaam + voorletters:
tussenvoegsel(s) + Achternaam:
Geslacht:
Man
Vrouw
Geboortedatum
+ BSN
:
Nationaliteit:
Kies een nationaliteit
Amerikaanse
Armeense
Belgische
Bosnische
Canadese
Chileense
Chinese
Congolees
Cubaanse
Deense
Duitse
Egyptische
Engelse
Eritrese
Franse
Hongaarse
Ierse
Indiase
Indonesische
Iraakse
Israëlische
Italiaanse
Kenyaanse
Kroatische
Liberia
Marokkaanse
Nederlandse
Oegandese
Pakistaanse
Panamese
Peruaanse
Poolse
Portugese
Roemeense
Somalische
Spaans
Sri Lankaanse
Staatloos
Surinaamse
Syrische
Thaise
Tsjechische
Turkse
Vietnamese
Zweedse
Anders...
Burgerlijke staat:
Kies burgerlijke staat
Alleenstaand
Gehuwd
Geregistreerd Partnerschap
Gescheiden
Ongehuwd
Samenwonend
Weduwe/weduwnaar
Relatie met kind
:
Kies een relatie
Broer
Buurman
Buurvrouw
Moeder
Neef
Nicht
Oma
Oom
Opa
Pleegmoeder
Pleegvader
Stiefbroer
Stiefmoeder
Stiefvader
Stiefzus
Tante
Vader
Vriend
Vriendin
Zus
Anders...
Telefoon thuis:
Telefoon mobiel:
Telefoon werk:
E-mailadres:
Straat + huisnummer + toevoeging:
Postcode + plaats:
Opleidingsniveau
:
Kies een opleidingsniveau
Basisschool
Geen opleiding
HBO
LBO
MBO
Onbekend
Universiteit
Anders...
Wat is uw beroep?:
Wis gegevens 2e ouder/verzorger
Algemeen
Verzenden
De gegevens worden verzonden
De controle kan soms even duren. Een moment a.u.b.
Wis alle ingevoerde gegevens