Uw internetbrowser ondersteund geen JavaScript! Zet uw a.u.b. uw JavaScript ondersteuning aan! Zonder Javascript ondersteuning zal deze pagina niet naar behoren kunnen werken!
Bedankt voor uw inschrijving.
Er is iets fout gegaan tijdens het doorsturen van de gegevens en het maken van een bevestigings e-mail. Neem even contact met ons op.
Wilt u nog een inschrijving doen?
Inschrijfformulier
Gegevens kind
Voornaam
+ voorletters
:
tussenvoegsel(s) + Achternaam
:
Geslacht:
Jongen
Meisje
Nog onbekend
Noodnummer
+ Contactnaam
:
Geboortedatum
+ BSN
:
Ingeënt?
:
Ja
Nee
Voeding en verzorging
:
Bijzonderheden t.a.v. voeding en verzorging
Ja
Nee
Medisch handelen
:
Bijzonderheden t.a.v. medisch handelen
Ja
Nee
Indien van toepassing dienen bovenstaande bijzonderheden ook opgenomen te worden in het formulier 220.3 Specifieke afspraken bij de Overeenkomst
Toelichting:
Plaatsing kind
Soort opvang
:
Kies het soort opvang
Dagopvang
Peuterarrangement
Buitenschoolse opvang
Vestiging
:
Kies een vestiging
KINOP Kasteel
KINOP Paradijs
KINOP Goffertrakkertjes
KINOP Griftdijk
Gewenste startdatum
:
Plaatsings bijzonderheden:
Leeftijd:
van 0 tot en met 4 jaar!
Ochtend verlengd:
van 7.00 tot 7.30
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Ochtend:
van 7.30 tot 13.00
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Middag:
van 12.30 tot 18.00
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Middag verlengd:
van 18.00 tot 18.30
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Leeftijd:
van 2 tot en met 4 jaar!
VVE indicatie
:
Ja
Nee
Ochtend:
van 8.45 tot 12.45
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Middag:
van 12.45 tot 15.45
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Leeftijd:
van 4 tot en met 12 jaar!
Basisschool
:
Kies een basisschool
Basisschool Hidaya
Basisschool de Klumpert
Basisschool de Vossenburcht
De Boomgaard
De Uitdaging
De Verbinding
Prins Clausschool
de Oversteek
Anders...
BSO Middag:
van 14.30 tot 18.00 (Woensdags vanaf 12.00en Vrijdags vanaf 12.15)
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Vakantie Ochtend:
van 8.30 tot 13.00
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Vakantie Middag:
van 12.30 tot 18.00
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
1ste ouder / verzorger / contractant
Voornaam
+ voorletters
:
tussenvoegsel(s) + Achternaam
:
Geslacht
:
Man
Vrouw
Geboortedatum
+ BSN
:
Nationaliteit
:
Kies een nationaliteit
Afghaanse
Amerikaanse
Armeense
Belgische
Bosnische
Bulgaarse
Canadese
Chileense
Chinese
Congolees
Costaricaanse
Cubaanse
Deense
Duitse
Egyptische
Engelse
Eritrese
Ethiopische
Franse
Hongaarse
Ierse
Indiase
Indonesische
Iraakse
Israëlische
Italiaanse
Japanse
Kenyaanse
Kroatische
Liberiaanse
Marokkaanse
Nederlandse
Oegandese
Oekraïense
Pakistaanse
Panamese
Peruaanse
Poolse
Portugese
Roemeense
Somalische
Spaans
Sri Lankaanse
Staatloos
Surinaamse
Syrische
Thaise
Tsjechische
Turkse
Vietnamese
Zuid-Afrikaanse
Zweedse
Anders...
Burgerlijke staat
:
Kies burgerlijke staat
Alleenstaand
Gehuwd
Geregistreerd Partnerschap
Gescheiden
Ongehuwd
Samenwonend
Weduwe/weduwnaar
Relatie met kind
:
Kies een relatie
Broer
Buurman
Buurvrouw
Moeder
Neef
Nicht
Oma
Oom
Opa
Pleegmoeder
Pleegvader
Stiefbroer
Stiefmoeder
Stiefvader
Stiefzus
Tante
Vader
Vriend
Vriendin
Zus
Anders...
Telefoon thuis:
Telefoon mobiel
:
Telefoon werk:
E-mailadres
:
Straat
+ huisnummer
+ toevoeging:
Postcode
+ plaats
:
Onderstaande vragen zijn in verband met de mogelijke deelname aan een VVE-traject:
Student?
:
Ja
Nee
Opleidingsniveau
:
Kies een opleidingsniveau
Basisschool
Geen opleiding
HBO
LBO
MBO
Onbekend
Universiteit
Anders...
Beroep
:
In loondienst
:
Ja
Nee
Eigen bedrijf
:
Ja
Nee
Ontvang je studiefinanciering?
:
Ja
Nee
Volg je een re-integratietraject?
:
Ja
Nee
Volg je een inburgeringscursus?
:
Ja
Nee
Uitkering
:
Ja
Nee
2de ouder / verzorger
Voornaam + voorletters:
tussenvoegsel(s) + Achternaam:
Geslacht:
Man
Vrouw
Geboortedatum
+ BSN
:
Nationaliteit:
Kies een nationaliteit
Afghaanse
Amerikaanse
Armeense
Belgische
Bosnische
Bulgaarse
Canadese
Chileense
Chinese
Congolees
Costaricaanse
Cubaanse
Deense
Duitse
Egyptische
Engelse
Eritrese
Ethiopische
Franse
Hongaarse
Ierse
Indiase
Indonesische
Iraakse
Israëlische
Italiaanse
Japanse
Kenyaanse
Kroatische
Liberiaanse
Marokkaanse
Nederlandse
Oegandese
Oekraïense
Pakistaanse
Panamese
Peruaanse
Poolse
Portugese
Roemeense
Somalische
Spaans
Sri Lankaanse
Staatloos
Surinaamse
Syrische
Thaise
Tsjechische
Turkse
Vietnamese
Zuid-Afrikaanse
Zweedse
Anders...
Burgerlijke staat:
Kies burgerlijke staat
Alleenstaand
Gehuwd
Geregistreerd Partnerschap
Gescheiden
Ongehuwd
Samenwonend
Weduwe/weduwnaar
Relatie met kind
:
Kies een relatie
Broer
Buurman
Buurvrouw
Moeder
Neef
Nicht
Oma
Oom
Opa
Pleegmoeder
Pleegvader
Stiefbroer
Stiefmoeder
Stiefvader
Stiefzus
Tante
Vader
Vriend
Vriendin
Zus
Anders...
Telefoon thuis:
Telefoon mobiel:
Telefoon werk:
E-mailadres:
Straat + huisnummer + toevoeging:
Postcode + plaats:
Onderstaande vragen zijn in verband met de mogelijke deelname aan een VVE-traject:
Student?
:
Ja
Nee
Opleidingsniveau
:
Kies een opleidingsniveau
Basisschool
Geen opleiding
HBO
LBO
MBO
Onbekend
Universiteit
Anders...
Beroep:
In loondienst
:
Ja
Nee
Eigen bedrijf:
Ja
Nee
Ontvang je studiefinanciering?:
Ja
Nee
Volg je een re-integratietraject?:
Ja
Nee
Volg je een inburgeringscursus?:
Ja
Nee
Uitkering
:
Ja
Nee
Kopieer adresgegevens
Wis gegevens 2e ouder/verzorger
Algemeen
Verzenden
De gegevens worden verzonden
De controle kan soms even duren. Een moment a.u.b.
Wis alle ingevoerde gegevens