Uw internetbrowser ondersteund geen JavaScript! Zet uw a.u.b. uw JavaScript ondersteuning aan! Zonder Javascript ondersteuning zal deze pagina niet naar behoren kunnen werken!
Inschrijfformulier
Gegevens kind
Voornaam
+ voorletters
:
tussenvoegsel(s) + Achternaam
:
Geslacht:
Jongen
Meisje
Nog onbekend
Noodnummer
+ Contactnaam
:
Noodnummer + Contactnaam:
Noodnummer + Contactnaam:
Foto's nemen toegestaan?
:
Ja
Nee
Geboortedatum
+ BSN
:
Nationaliteit
:
Kies een nationaliteit
Amerikaanse
Armeense
Belgische
Bosnische
Canadese
Congolees
Cubaanse
Duitse
Egyptische
Engelse
Eritrese
Franse
Hongaarse
Indiase
Iraakse
Italiaanse
Kenyaanse
Kroatische
Marokkaanse
Nederlandse
Pakistaanse
Panamese
Poolse
Portugese
Somalische
Sri Lankaanse
Staatloos
Surinaamse
Syrische
Thaise
Tsjechische
Turkse
Vietnamese
Zweedse
Anders...
Ingeënt?
:
Ja
Nee
Allergieën?
:
Ja
Nee
Medicijnen?
:
Ja
Nee
Dieet?
:
Ja
Nee
Overige medische bijzonderheden
:
Huisarts
:
Kies een huisarts
Aukema (Driebergen)
Beek (Zeist)
Berg (Zeist)
Francessen (Zeist)
Groenewegen (Driebergen)
Groenewegen- De Rooij (Zeist)
Grondelle (Driebergen-Rijsenburg)
Groot (Zeist)
Harkink (Zeist)
Heijden (Zeist)
Kessel (Zeist)
Kramer (Driebergen)
Kuppevelt (Zeist)
Lennep (Driebergen)
Mülder (Driebergen)
Ott (Zeist)
Rutgers (Zeist)
Tilstra (Zeist)
Tuna-Tüzün (Zeist)
v Walré de Bordes (Zeist)
Voogd (Zeist)
Woudenberg (Zeist)
Anders...
Plaatsing kind
Buitenschoolse opvang
Vestiging
+ 2e keuze:
Kies een vestiging
BSO Scouting
BSO Kerckeboschschool
BSO Phoenix
BSO Pink Panthers
BSO Scouting Luchtvaartgroep
Kies een vestiging
BSO Scouting
BSO Kerckeboschschool
BSO Phoenix
BSO Pink Panthers
BSO Scouting Luchtvaartgroep
Gewenste startdatum
:
Bijzonderheden:
Leeftijd:
van 4 tot en met 12 jaar!
Basisschool
:
Kies een basisschool
Comenius
Coolsma
Damiaanschool
De Kring
De Sluis
Dolfijn
Het Spoor
Ichtus hoofdlocatie
Ichtus Lindehof
Kerckeboschschool
Montessori Griffestein
Montessori Kerckebosch
Ontdekkingsreis
Stuifheuvel
Uilenburcht
Vrije school Vuurvogel
Vrije school Zeist
Wegwijzer
Zonneheuvel
Anders...
BSO Pakket A (BSO + 12 wk vak):
einde schooltijd tot 18.30 uur
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Maaltijden:
vast tijdens schoolweken
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Vakantie Pakket A (12 wk vak):
7.30 tot 13.00 uur en/of 13.00 tot 18.30 uur
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
BSO Pakket B(BSO + 9 wk vak):
einde schooltijd tot 18.30 uur
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Vakantie Pakket B (9 wk vak):
7.30 tot 13.00 uur en/of 13.00 tot 18.30 uur
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
1ste ouder / verzorger / contractant
Voornaam
+ voorletters
:
tussenvoegsel(s) + Achternaam
:
Geslacht
:
Man
Vrouw
Geboortedatum
+ BSN
:
Nationaliteit
:
Kies een nationaliteit
Amerikaanse
Armeense
Belgische
Bosnische
Canadese
Congolees
Cubaanse
Duitse
Egyptische
Engelse
Eritrese
Franse
Hongaarse
Indiase
Iraakse
Italiaanse
Kenyaanse
Kroatische
Marokkaanse
Nederlandse
Pakistaanse
Panamese
Poolse
Portugese
Somalische
Sri Lankaanse
Staatloos
Surinaamse
Syrische
Thaise
Tsjechische
Turkse
Vietnamese
Zweedse
Anders...
Burgerlijke staat
:
Kies burgerlijke staat
Gehuwd
Samenwonend
Gescheiden
Alleenstaand
Geregistreerd Partnerschap
Relatie met kind
:
Kies een relatie
Moeder
Vader
Stiefmoeder
Stiefvader
Pleegmoeder
Pleegvader
Oma
Opa
Tante
Oom
Nicht
Neef
Zus
Broer
Stiefzus
Stiefbroer
Vriendin
Vriend
Anders...
Telefoon thuis:
Telefoon mobiel
:
Telefoon werk:
E-mailadres
:
Straat
+ huisnummer
+ toevoeging:
Postcode
+ plaats
:
2de ouder / verzorger
Kopieer adresgegevens
Voornaam + voorletters:
tussenvoegsel(s) + Achternaam:
Geslacht:
Man
Vrouw
Geboortedatum
+ BSN
:
Nationaliteit:
Kies een nationaliteit
Amerikaanse
Armeense
Belgische
Bosnische
Canadese
Congolees
Cubaanse
Duitse
Egyptische
Engelse
Eritrese
Franse
Hongaarse
Indiase
Iraakse
Italiaanse
Kenyaanse
Kroatische
Marokkaanse
Nederlandse
Pakistaanse
Panamese
Poolse
Portugese
Somalische
Sri Lankaanse
Staatloos
Surinaamse
Syrische
Thaise
Tsjechische
Turkse
Vietnamese
Zweedse
Anders...
Burgerlijke staat:
Kies burgerlijke staat
Gehuwd
Samenwonend
Gescheiden
Alleenstaand
Geregistreerd Partnerschap
Relatie met kind
:
Kies een relatie
Moeder
Vader
Stiefmoeder
Stiefvader
Pleegmoeder
Pleegvader
Oma
Opa
Tante
Oom
Nicht
Neef
Zus
Broer
Stiefzus
Stiefbroer
Vriendin
Vriend
Anders...
Telefoon thuis:
Telefoon mobiel:
Telefoon werk:
E-mailadres:
Straat + huisnummer + toevoeging:
Postcode + plaats:
Wis gegevens 2e ouder/verzorger
Algemeen
Verzenden
De gegevens worden verzonden
De controle kan soms even duren. Een moment a.u.b.
Alles wissen