Uw internetbrowser ondersteund geen JavaScript! Zet uw a.u.b. uw JavaScript ondersteuning aan! Zonder Javascript ondersteuning zal deze pagina niet naar behoren kunnen werken!

Bedankt voor uw inschrijving.

Er is iets fout gegaan tijdens het doorsturen van de gegevens en het maken van een bevestigings e-mail. Neem even contact met ons op.

Inschrijfformulier

Gegevens kind

Voornaam + voorletters:

tussenvoegsel(s) + Achternaam:

Geslacht:

Jongen

Meisje

Nog onbekend

Noodnummer + Contactnaam:

Geboortedatum:
Selecteer een datum

Selecteer een datum

BSN:

Nationaliteit:
Kies een nationaliteit

Huisarts:
Kies een huisarts

Plaatsing kind

Soort opvang:
Kies het soort opvang

Vestiging:
Kies een vestiging

Gewenste startdatum:
Selecteer een datum

Selecteer een datum

Bijzonderheden:

Groep:

Leeftijd:

2 tot en met 4 jaar

Tijden:

Dinsdag: 08.15 - 14.15
Woensdag: 08.15 - 14.15
Vrijdag: 08.15 - 12.15

Tijden:

Maandag: 08.30 - 14.30
Woensdag: 12.30 - 16.30
Donderdag: 08.30 - 14.30

Tijden:

Dinsdag: 08.30 - 14.30
Woensdag: 08.15 - 12.15
Vrijdag: 08.30 - 14.30

Tijden:

Maandag: 08.30 - 14.30
Dinsdag: 08.30 - 12.30
Donderdag: 08.30 - 14.30

Tijden:

Maandag: 08.00 - 14.00
Woensdag: 08.00 - 12.00
Donderdag: 08.00 - 14.00

Tijden:

Dinsdag:      08.00 - 14.00
Woensdag:  12.15 - 16.15
Vrijdag:        08.00 - 14.00

Tijden:

Dinsdag: 08.30 - 14.30
Woensdag: 08.20 - 12.20
Donderdag: 08.30 - 14.30

Tijden:

Dinsdag: 08.30 - 14.30
Woensdag: 08.30 - 12.30
Donderdag: 08.30 - 14.30

Tijden:

Maandag: 08.30 - 14.00
Woensdag: 08.30 - 13.45
Donderdag: 08.30 - 13.45

Tijden:

Maandag:    08.15 - 14.15
Woensdag:  08.15 - 12.15
Vrijdag:        08.15 - 14.15

Basisschool:
Kies een basisschool

Contract soort:
Selecteer

VSO:van 06:30 tot 08:30

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

NSO:einde schooltijd tot 18.00

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

BSO flex:van 06:30 tot 18.00

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Van:

Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag

Tot:

Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag

1ste ouder / verzorger / contractant / vraagouder

Voornaam + voorletters:

tussenvoegsel(s) + Achternaam:

Geslacht:

Man

Vrouw

Geboortedatum + BSN:
Selecteer een datum

Selecteer een datum

Nationaliteit:
Kies een nationaliteit

Burgerlijke staat:
Kies burgerlijke staat

Relatie met kind:
Kies een relatie

Telefoonnummer:

E-mailadres:

Straat + huisnummer + toevoeging:

Postcode + plaats:

Status:
Ik werk

2de ouder / verzorger / vraagouderIk wil een 2e ouder/verzorger toevoegen

Voornaam + voorletters:

tussenvoegsel(s) + Achternaam:

Geslacht:

Man

Vrouw

Geboortedatum + BSN:
Selecteer een datum

Selecteer een datum

Nationaliteit:
Kies een nationaliteit

Burgerlijke staat:
Kies burgerlijke staat

Relatie met kind:
Kies een relatie

Telefoonnummer:

E-mailadres:

Straat + huisnummer + toevoeging:

Postcode + plaats:

Status:
Ik werk

Algemeen

Akkoord algemene voorwaarden:

Ja. Ik heb de algemene voorwaarden gelezen en ik ga akkoord!

Akkoord privacyverklaring:

Ja. Ik heb de privacy verklaring gelezen en ik ga akkoord!
Bovenstaande gegevens worden gebruikt/vastgelegd om uw kind te plaatsen op de wachtlijst.
Uw gegevens worden niet voor andere doeleinden gebruikt!

De gegevens worden verzonden De controle kan soms even duren. Een moment a.u.b.