Uw internetbrowser ondersteund geen JavaScript! Zet uw a.u.b. uw JavaScript ondersteuning aan! Zonder Javascript ondersteuning zal deze pagina niet naar behoren kunnen werken!
Bedankt voor uw inschrijving.
Er is iets fout gegaan tijdens het doorsturen van de gegevens en het maken van een bevestigings e-mail. Neem even contact met ons op.
Wilt u nog een inschrijving doen?
Inschrijfformulier
Gegevens kind
Voornaam
+ voorletters
tussenvoegsel(s) + Achternaam
Geslacht
Jongen
Meisje
Nog onbekend
Noodnummer
+ Contactnaam
Noodnummer + Contactnaam
Noodnummer + Contactnaam
Foto's nemen toegestaan?
Ja
Nee
Geboortedatum
BSN
Nationaliteit
Kies een nationaliteit
Afghaanse
Amerikaanse
Armeense
Belgische
Bosnische
Bulgaarse
Canadese
Chileense
Chinese
Colombiaans
Congolees
Costaricaanse
Cubaanse
Deense
Duitse
Egyptische
Engelse
Eritrese
Ethiopische
Franse
Hongaarse
Ierse
Indiase
Indonesische
Iraakse
Israëlische
Italiaanse
Japanse
Kenyaanse
Kroatische
Liberiaanse
Marokkaanse
Nederlandse
Oegandese
Oekraïense
Pakistaanse
Panamese
Peruaanse
Poolse
Portugese
Roemeense
Somalische
Spaans
Sri Lankaanse
Staatloos
Surinaamse
Syrische
Thaise
Tsjechische
Turkse
Vietnamese
Zuid-Afrikaanse
Zweedse
Anders...
Entingen
-- Geef uw antwoord op --
Ja
Ja, deels of in een aangepast schema
Nee
Deze vraag wil ik niet beantwoorden
Huisarts
Kies een huisarts
Alex Poppelaars, Het Huisartsenteam Dudok, Breda
B. van de Ven, Huisartsen Prinsenbeek, Prinsenbeek
Bressers, Huisartsenpraktijk Bressers, Breda
Goyarts, Huisartsenpraktijk Goyarts, Breda
Guigne de Haan-Kooijman, Het Huisartsenteam Mathenessestraat, Breda
Het Huisartsenteam Ginnekenweg, Breda
Het Huisartsenteam Mathenessestraat, Breda
Huisartsen Julianalaan, Breda
Huisartsen Van Dijk en Uffen, Breda
Huisartsengroep Bredero, Breda
Huisartsenpraktijk Brabantpark, Breda
Huisartsenpraktijk Ginneken, Breda
Huisartsenpraktijk Princenhage, Breda
Huisartsenpraktijk Stadshart, Breda
Huisartsenpraktijk Wilms, Breda
Huisartsenpraktijk van der Windt, Breda
Huisartspraktijk Onder de Torens, Breda
Huisartspraktijk Wouwse Markt, Wouw
Kloosterman, Kloosterman, Breda
Koonings, Huisartsenpraktijk Koonings, Breda
Nikkels, Huisartspraktijk B. Nikkels, Breda
Schepens-van Dongen, Huisartsenpraktijk Aequilan, Breda
Schrijnemaekers, Het Huisartsenteam Dudok, Breda
Shore Jelodari, Huisartsen Valkenberg, Breda
Van Herwerden Huisarts, Breda
Van Teeffelen & Lutken - van Mierlo, Oosterhout
Anders...
Plaatsing kind
Soort opvang
Kies het soort opvang
Dagopvang
Buitenschoolse opvang
Vestiging
Kies een vestiging
Sport BSO
Villa 1 / Natuur Sport BSO
Villa 2
Villa 4
Villa 5
Gewenste startdatum
Bijzonderheden
Leeftijd
van 0 tot en met 4 jaar!
Aantal weken
Vaste opvang
Flexibele opvang
Contract soort
Selecteer
52 weken (schoolweken + vakantie)
40 weken (schoolweken)
Opvang
Ochtend
07:30 - 13:00
Middag
13.00 - 18.30
Hele dag
07.30 - 18.30
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Leeftijd
van 2 tot en met 4 jaar!
VVE indicatie
Ja
Nee
Ochtend
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Middag
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Basisschool
Kies een basisschool
BS Dr. de Visserschool (Villa4)
KBS Jacinta (Villa4)
KBS Laurentius (HGB) (Villa4)
KBS Laurentius (Vianden) (Villa4)
KBS Petrus en Paulus (Villa1)
Kindcentrum De Avonturier
Montessori+ Breda (Villa1)
NBS Dirk van Veen (Villa4)
Nutsbasisschool Boeimeer (Villa1)
Anders...
Aantal weken
Vaste opvang
Flexibele opvang
Contract soort
Selecteer
52 weken (schoolweken + vakantie)
40 weken (schoolweken)
Opvang
Hele dag
BSO tot 18.30
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
1ste ouder / verzorger / contractant / vraagouder
Voornaam
+ voorletters
tussenvoegsel(s) + Achternaam
Geslacht
Man
Vrouw
Geboortedatum
+ BSN
Nationaliteit
Kies een nationaliteit
Afghaanse
Amerikaanse
Armeense
Belgische
Bosnische
Bulgaarse
Canadese
Chileense
Chinese
Colombiaans
Congolees
Costaricaanse
Cubaanse
Deense
Duitse
Egyptische
Engelse
Eritrese
Ethiopische
Franse
Hongaarse
Ierse
Indiase
Indonesische
Iraakse
Israëlische
Italiaanse
Japanse
Kenyaanse
Kroatische
Liberiaanse
Marokkaanse
Nederlandse
Oegandese
Oekraïense
Pakistaanse
Panamese
Peruaanse
Poolse
Portugese
Roemeense
Somalische
Spaans
Sri Lankaanse
Staatloos
Surinaamse
Syrische
Thaise
Tsjechische
Turkse
Vietnamese
Zuid-Afrikaanse
Zweedse
Anders...
Burgerlijke staat
Kies burgerlijke staat
Alleenstaand
Gehuwd
Geregistreerd Partnerschap
Gescheiden
Ongehuwd
Samenwonend
Weduwe/weduwnaar
Relatie met kind
Kies een relatie
Broer
Buurman
Buurvrouw
Moeder
Neef
Nicht
Oma
Oom
Opa
Pleegmoeder
Pleegvader
Stiefbroer
Stiefmoeder
Stiefvader
Stiefzus
Tante
Vader
Verzorger
Voogd
Vriend
Vriendin
Zus
Anders...
Telefoon thuis
Telefoon mobiel
Telefoon werk
E-mailadres
Straat
+ huisnummer
+ toevoeging
Postcode
+ plaats
Onderstaande vragen zijn in verband met de mogelijke deelname aan een VVE-traject:
Opleidingsniveau
Kies een opleidingsniveau
Basisschool
Geen opleiding
HBO
LBO
MBO
Onbekend
Universiteit
Anders...
Naam van de opleiding
Plaats van de opleiding
Diploma behaald
+ Jaar
Ja
Nee
Wat is uw beroep?
Werkt u in dienstbetrekking?
Ja
Nee
Heeft u een eigen bedrijf?
Ja
Nee
Bent u een student?
Ja
Nee
Ontvangt u studiefinanciering?
Ja
Nee
Volgt u een re-integratietraject?
Ja
Nee
Volgt u een inburgeringscursus?
Ja
Nee
Ontvangt u een uitkering?
Ja
Nee
Zo ja,welke?
(bijv. bijstandsuitkering, WW, WAO)
Zo ja, wat is de ingangsdatum van de uitkering?
2de ouder / verzorger / vraagouder
Voornaam + voorletters
tussenvoegsel(s) + Achternaam
Geslacht
Man
Vrouw
Geboortedatum
+ BSN
Nationaliteit
Kies een nationaliteit
Afghaanse
Amerikaanse
Armeense
Belgische
Bosnische
Bulgaarse
Canadese
Chileense
Chinese
Colombiaans
Congolees
Costaricaanse
Cubaanse
Deense
Duitse
Egyptische
Engelse
Eritrese
Ethiopische
Franse
Hongaarse
Ierse
Indiase
Indonesische
Iraakse
Israëlische
Italiaanse
Japanse
Kenyaanse
Kroatische
Liberiaanse
Marokkaanse
Nederlandse
Oegandese
Oekraïense
Pakistaanse
Panamese
Peruaanse
Poolse
Portugese
Roemeense
Somalische
Spaans
Sri Lankaanse
Staatloos
Surinaamse
Syrische
Thaise
Tsjechische
Turkse
Vietnamese
Zuid-Afrikaanse
Zweedse
Anders...
Burgerlijke staat
Kies burgerlijke staat
Alleenstaand
Gehuwd
Geregistreerd Partnerschap
Gescheiden
Ongehuwd
Samenwonend
Weduwe/weduwnaar
Relatie met kind
Kies een relatie
Broer
Buurman
Buurvrouw
Moeder
Neef
Nicht
Oma
Oom
Opa
Pleegmoeder
Pleegvader
Stiefbroer
Stiefmoeder
Stiefvader
Stiefzus
Tante
Vader
Verzorger
Voogd
Vriend
Vriendin
Zus
Anders...
Telefoon thuis
Telefoon mobiel
Telefoon werk
E-mailadres
Straat + huisnummer + toevoeging
Postcode + plaats
Onderstaande vragen zijn in verband met de mogelijke deelname aan een VVE-traject:
Opleidingsniveau
Kies een opleidingsniveau
Basisschool
Geen opleiding
HBO
LBO
MBO
Onbekend
Universiteit
Anders...
Naam van de opleiding
Plaats van de opleiding
Diploma behaald + Jaar
Ja
Nee
Wat is uw beroep?
Werkt u in dienstbetrekking?
Ja
Nee
Heeft u een eigen bedrijf?
Ja
Nee
Bent u een student?
Ja
Nee
Ontvangt u studiefinanciering?
Ja
Nee
Volgt u een re-integratietraject?
Ja
Nee
Volgt u een inburgeringscursus?
Ja
Nee
Ontvangt u een uitkering?
Ja
Nee
Zo ja,welke?
(bijv. bijstandsuitkering, WW, WAO)
Zo ja, wat is de ingangsdatum van de uitkering?
Kopieer adresgegevens
Wis gegevens 2e ouder/verzorger
Algemeen
Verzenden
De gegevens worden verzonden
De controle kan soms even duren. Een moment a.u.b.
Wis alle ingevoerde gegevens