Uw internetbrowser ondersteund geen JavaScript! Zet uw a.u.b. uw JavaScript ondersteuning aan! Zonder Javascript ondersteuning zal deze pagina niet naar behoren kunnen werken!
Bedankt voor uw inschrijving.
Er is iets fout gegaan tijdens het doorsturen van de gegevens en het maken van een bevestigings e-mail. Neem even contact met ons op.
Wilt u nog een inschrijving doen?
Inschrijfformulier
Gegevens kind
Voornaam
+ voorletters
:
tussenvoegsel(s) + Achternaam
:
Geslacht:
Jongen
Meisje
Nog onbekend
Noodnummer
+ Contactnaam
:
Noodnummer + Contactnaam:
Noodnummer + Contactnaam:
Foto's intern gebruik?
:
Ouderapp
Ja
Nee
Foto's extern gebruik?
:
Media, folders en social media
Ja
Nee
Geboortedatum
+ BSN
:
Nationaliteit
:
Kies een nationaliteit
Amerikaanse
Armeense
Belgische
Bosnische
Bulgaarse
Canadese
Chileense
Chinese
Congolees
Costaricaanse
Cubaanse
Deense
Duitse
Egyptische
Engelse
Eritrese
Ethiopische
Franse
Hongaarse
Ierse
Indiase
Indonesische
Iraakse
Israëlische
Italiaanse
Japanse
Kenyaanse
Kroatische
Liberia
Marokkaanse
Nederlandse
Oegandese
Pakistaanse
Panamese
Peruaanse
Poolse
Portugese
Roemeense
Somalische
Spaans
Sri Lankaanse
Staatloos
Surinaamse
Syrische
Thaise
Tsjechische
Turkse
Vietnamese
Zweedse
oekraïense
Anders...
Ingeënt?
:
Ja
Nee
Huisarts
:
Kies een huisarts
Andriessen, Ommen
Bezemer, Ommen
Boerstra, Dalfsen
Boswijk, Dedemsvaart
Dokter Kleinbussink, Huisartsenpraktijk Het Raan, Raalte
Dokter Prinsen, Huisartsenpraktijk Het Raan, Raalte
Heemskerk, RAALTE
Heslinga, Hellendoorn
Hoogwater, Raalte
Jacobs, Dalfsen
Jansen Holleboom, Ommen
Kapsenberg, Luttenberg
Kluft-Wladasch, Haarle ( gem. Hellendoorn
Klugkist, Dalfsen
M.G. Schouten, Huisartsenpraktijk Dalfsen, Dalfsen
Marjolein Jaspers, Blekkerhoek, RAALTE
Michiel Dogger, 8111BE
Moors, Raalte
Mulder, Dalfsen
Nijman, Raalte
Noordzij, Dalfsen
Smeekens, Raalte
Tichelaar, Kloosterhaar
Visser, Nieuwleusen
Wapstra, Lemelerveld
de Groot, 7721BD
de Wilde, Heino
huisartsenpraktijk Berg en van den Brink, Nieuwleusen
van Ittersum, Lemelerveld
van den Berg, Ommen
van den Brink, Dalfsen
van der Veen, Lemelerveld
van der Velde, Raalte
Anders...
Plaatsing kind
Soort opvang
:
Kies het soort opvang
Dagopvang
Peuterwerk
Buitenschoolse-opvang
Vestiging
:
Kies een vestiging
Luttenberg
Oudleusen
BSO Luttenberg
BSO Oudleusen
Raalte
BSO Raalte
Gewenste startdatum
:
Bijzonderheden:
Ochtend:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Middag:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
VVE indicatie
:
Ja
Nee
Ochtend:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Middag:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Basisschool
:
Kies een basisschool
Basisschool De Rietkraag
Basisschool de Linderte
CBS Sjaloom Dalfsen
CBS de Spiegel Dalfsen
Cazemierschool Oudleusen
De Regenboog Lemelerveld
Esmoreit Luttenberg
OBS Heidepark Lemelerveld
OBS de Vogelaar
Sprankel Lemelerveld
Anders...
VSO:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
NSO:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
1ste ouder / verzorger / contractant
Voornaam
+ voorletters
:
tussenvoegsel(s) + Achternaam
:
Geslacht
:
Man
Vrouw
Geboortedatum
+ BSN
:
Nationaliteit
:
Kies een nationaliteit
Amerikaanse
Armeense
Belgische
Bosnische
Bulgaarse
Canadese
Chileense
Chinese
Congolees
Costaricaanse
Cubaanse
Deense
Duitse
Egyptische
Engelse
Eritrese
Ethiopische
Franse
Hongaarse
Ierse
Indiase
Indonesische
Iraakse
Israëlische
Italiaanse
Japanse
Kenyaanse
Kroatische
Liberia
Marokkaanse
Nederlandse
Oegandese
Pakistaanse
Panamese
Peruaanse
Poolse
Portugese
Roemeense
Somalische
Spaans
Sri Lankaanse
Staatloos
Surinaamse
Syrische
Thaise
Tsjechische
Turkse
Vietnamese
Zweedse
oekraïense
Anders...
Burgerlijke staat
:
Kies burgerlijke staat
Alleenstaand
Gehuwd
Geregistreerd Partnerschap
Gescheiden
Ongehuwd
Samenwonend
Weduwe/weduwnaar
Relatie met kind
:
Kies een relatie
Broer
Buurman
Buurvrouw
Moeder
Neef
Nicht
Oma
Oom
Opa
Pleegmoeder
Pleegvader
Stiefbroer
Stiefmoeder
Stiefvader
Stiefzus
Tante
Vader
Vriend
Vriendin
Zus
Anders...
Telefoon thuis:
Telefoon mobiel
:
Telefoon werk:
E-mailadres
:
Straat
+ huisnummer
+ toevoeging:
Postcode
+ plaats
:
2de ouder / verzorger
Kopieer adresgegevens
Voornaam + voorletters:
tussenvoegsel(s) + Achternaam:
Geslacht:
Man
Vrouw
Geboortedatum
+ BSN
:
Nationaliteit:
Kies een nationaliteit
Amerikaanse
Armeense
Belgische
Bosnische
Bulgaarse
Canadese
Chileense
Chinese
Congolees
Costaricaanse
Cubaanse
Deense
Duitse
Egyptische
Engelse
Eritrese
Ethiopische
Franse
Hongaarse
Ierse
Indiase
Indonesische
Iraakse
Israëlische
Italiaanse
Japanse
Kenyaanse
Kroatische
Liberia
Marokkaanse
Nederlandse
Oegandese
Pakistaanse
Panamese
Peruaanse
Poolse
Portugese
Roemeense
Somalische
Spaans
Sri Lankaanse
Staatloos
Surinaamse
Syrische
Thaise
Tsjechische
Turkse
Vietnamese
Zweedse
oekraïense
Anders...
Burgerlijke staat:
Kies burgerlijke staat
Alleenstaand
Gehuwd
Geregistreerd Partnerschap
Gescheiden
Ongehuwd
Samenwonend
Weduwe/weduwnaar
Relatie met kind
:
Kies een relatie
Broer
Buurman
Buurvrouw
Moeder
Neef
Nicht
Oma
Oom
Opa
Pleegmoeder
Pleegvader
Stiefbroer
Stiefmoeder
Stiefvader
Stiefzus
Tante
Vader
Vriend
Vriendin
Zus
Anders...
Telefoon thuis:
Telefoon mobiel:
Telefoon werk:
E-mailadres:
Straat + huisnummer + toevoeging:
Postcode + plaats:
Wis gegevens 2e ouder/verzorger
Algemeen
Verzenden
De gegevens worden verzonden
De controle kan soms even duren. Een moment a.u.b.
Wis alle ingevoerde gegevens