Uw internetbrowser ondersteund geen JavaScript! Zet uw a.u.b. uw JavaScript ondersteuning aan! Zonder Javascript ondersteuning zal deze pagina niet naar behoren kunnen werken!
Bedankt voor uw inschrijving.
Er is iets fout gegaan tijdens het doorsturen van de gegevens en het maken van een bevestigings e-mail. Neem even contact met ons op.
Wilt u nog een inschrijving doen?
Inschrijfformulier
Gegevens kind
Voornaam
+ voorletters
:
tussenvoegsel(s) + Achternaam
:
Geslacht:
Jongen
Meisje
Nog onbekend
Noodnummer
+ Contactnaam
:
Noodnummer + Contactnaam:
Noodnummer + Contactnaam:
Foto's nemen toegestaan?
:
Ja
Nee
Geboortedatum
+ BSN
:
Nationaliteit
:
Kies een nationaliteit
Amerikaanse
Armeense
Belgische
Bosnische
Canadese
Chileense
Chinese
Congolees
Cubaanse
Deense
Duitse
Egyptische
Engelse
Eritrese
Franse
Hongaarse
Ierse
Indiase
Indonesische
Iraakse
Italiaanse
Kenyaanse
Kroatische
Liberia
Marokkaanse
Nederlandse
Oegandese
Pakistaanse
Panamese
Peruaanse
Poolse
Portugese
Somalische
Spaans
Sri Lankaanse
Staatloos
Surinaamse
Syrische
Thaise
Tsjechische
Turkse
Vietnamese
Zweedse
Anders...
Ingeënt?
:
Ja
Nee
Huisarts
:
Kies een huisarts
Burger/vd Wielen Burger/vd Wielen, Burger/vd Wielen, Zelhem
Dr. Yakub, huisartsenpraktijk ‘t Atrium, Doetinchem
Huisartsenpraktijk Beinum Huisartsenpraktijk Beinum, Huisartsenpraktijk Beinum, Doesburg
Kiewiet, Huisartsenpraktijk de Linie, Doesburg
en Ter Wiel Liesveld-ter Wiel, Huisartsenpraktijk Liesveld en Ter Wiel, Doetinchem
Anders...
Plaatsing kind
Soort opvang
:
Kies het soort opvang..
Peuteropvang
Buitenschoolse opvang
Vestiging
:
Kies een vestiging..
BSO Groot Hagen
BSO Het Noorderlicht
PSG Het Noorderlicht
BSO Schöneveld
PSG Eigen-Wijs
BSO Eigen-Wijs
BSO Beinum
BSO Het Woordrijk
PSG De Woordhof
PSG Peuterhof
PSG Kom Pas Kijken
PSG Hummelhuus
PSG Klein Hagen
BSO de Klimtoren
PSG de Klimtoren
BSO De Horizon
Gewenste startdatum
:
Bijzonderheden:
Leeftijd:
de minimale leeftijd is 2 jaar!
de maximale leeftijd is 12 jaar!
Ochtend 8.00 tot 12.30:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Middag 12.30 tot 15.30:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Leeftijd:
van 2 tot 4 jaar!
Ochtend:
8:30 tot 12:00
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Middag:
12:40 tot 16:10
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Leeftijd:
van 4 tot 13 jaar!
Basisschool
:
Kies een basisschool
0BS overstegen
BS De Klimtoren
Het Noorderlicht
OBS Hagen
OBS Hogenkamp
OBS Jan Ligthart
OBS de Horizon
OBS de Woordhof
ODBS De Wetelaar
Anders...
Opvang:
VSO:
Van 7:30 tot 8:30
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
NSO:
Afhankelijk van eindtijd school
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Vakantieopvang:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Aantal weken vakantieopvang per jaar
:
Kies voorkeur...
12 Weken
6 Weken
Incidenteel
1ste ouder / verzorger / contractant
Voornaam
+ voorletters
:
tussenvoegsel(s) + Achternaam
:
Geslacht
:
Man
Vrouw
Geboortedatum
+ BSN
:
Nationaliteit
:
Kies een nationaliteit
Amerikaanse
Armeense
Belgische
Bosnische
Canadese
Chileense
Chinese
Congolees
Cubaanse
Deense
Duitse
Egyptische
Engelse
Eritrese
Franse
Hongaarse
Ierse
Indiase
Indonesische
Iraakse
Italiaanse
Kenyaanse
Kroatische
Liberia
Marokkaanse
Nederlandse
Oegandese
Pakistaanse
Panamese
Peruaanse
Poolse
Portugese
Somalische
Spaans
Sri Lankaanse
Staatloos
Surinaamse
Syrische
Thaise
Tsjechische
Turkse
Vietnamese
Zweedse
Anders...
Burgerlijke staat
:
Kies burgerlijke staat
Alleenstaand
Gehuwd
Geregistreerd Partnerschap
Gescheiden
Ongehuwd
Samenwonend
Weduwe/weduwnaar
Relatie met kind
:
Kies een relatie
Broer
Buurman
Buurvrouw
Moeder
Neef
Nicht
Oma
Oom
Opa
Pleegmoeder
Pleegvader
Stiefbroer
Stiefmoeder
Stiefvader
Stiefzus
Tante
Vader
Vriend
Vriendin
Zus
Anders...
Telefoon thuis:
Telefoon mobiel
:
Telefoon werk:
E-mailadres
:
Straat
+ huisnummer
+ toevoeging:
Postcode
+ plaats
:
IBAN
:
Tenaamstelling
:
Aanmelden oudercommissie?
:
Ja
Nee
Onderstaande vragen zijn in verband met de mogelijke deelname aan een VVE-project:
Opleidingsniveau
:
Kies een opleidingsniveau
Basisschool
Geen opleiding
HBO
LBO
MBO
Onbekend
Universiteit
Anders...
Naam van de opleiding
:
Plaats van de opleiding
:
Diploma behaald
+ Jaar
:
Ja
Nee
Wat is uw beroep?
:
Werkt u in dienstbetrekking?
:
Ja
Nee
Heeft u een eigen bedrijf?
:
Ja
Nee
Bent u een student?
:
Ja
Nee
Ontvangt u studiefinanciering?
:
Ja
Nee
Volgt u een re-integratietraject?
:
Ja
Nee
Volgt u een inburgeringscursus?
:
Ja
Nee
Ontvangt u een uitkering?
:
Ja
Nee
Zo ja,welke?:
(bijv. bijstandsuitkering, WW, WAO)
Zo ja, wat is de ingangsdatum van de uitkering?:
2de ouder / verzorger
Kopieer adresgegevens
Voornaam + voorletters:
tussenvoegsel(s) + Achternaam:
Geslacht:
Man
Vrouw
Geboortedatum
+ BSN
:
Nationaliteit:
Kies een nationaliteit
Amerikaanse
Armeense
Belgische
Bosnische
Canadese
Chileense
Chinese
Congolees
Cubaanse
Deense
Duitse
Egyptische
Engelse
Eritrese
Franse
Hongaarse
Ierse
Indiase
Indonesische
Iraakse
Italiaanse
Kenyaanse
Kroatische
Liberia
Marokkaanse
Nederlandse
Oegandese
Pakistaanse
Panamese
Peruaanse
Poolse
Portugese
Somalische
Spaans
Sri Lankaanse
Staatloos
Surinaamse
Syrische
Thaise
Tsjechische
Turkse
Vietnamese
Zweedse
Anders...
Burgerlijke staat:
Kies burgerlijke staat
Alleenstaand
Gehuwd
Geregistreerd Partnerschap
Gescheiden
Ongehuwd
Samenwonend
Weduwe/weduwnaar
Relatie met kind
:
Kies een relatie
Broer
Buurman
Buurvrouw
Moeder
Neef
Nicht
Oma
Oom
Opa
Pleegmoeder
Pleegvader
Stiefbroer
Stiefmoeder
Stiefvader
Stiefzus
Tante
Vader
Vriend
Vriendin
Zus
Anders...
Telefoon thuis:
Telefoon mobiel:
Telefoon werk:
E-mailadres:
Straat + huisnummer + toevoeging:
Postcode + plaats:
IBAN
:
Tenaamstelling
:
Aanmelden oudercommissie?
:
Ja
Nee
Onderstaande vragen zijn in verband met de mogelijke deelname aan een VVE-project:
Opleidingsniveau
:
Kies een opleidingsniveau
Basisschool
Geen opleiding
HBO
LBO
MBO
Onbekend
Universiteit
Anders...
Naam van de opleiding:
Plaats van de opleiding
:
Diploma behaald + Jaar
:
Ja
Nee
Wat is uw beroep?:
Werkt u in dienstbetrekking?:
Ja
Nee
Heeft u een eigen bedrijf?:
Ja
Nee
Bent u een student?:
Ja
Nee
Ontvangt u studiefinanciering?:
Ja
Nee
Volgt u een re-integratietraject?:
Ja
Nee
Volgt u een inburgeringscursus?:
Ja
Nee
Ontvangt u een uitkering?:
Ja
Nee
Zo ja,welke?:
(bijv. bijstandsuitkering, WW, WAO)
Zo ja, wat is de ingangsdatum van de uitkering?:
Wis gegevens 2e ouder/verzorger
Algemeen
Recht op kinderopvangtoeslag?
:
Ja
Nee
Verzenden
De gegevens worden verzonden
De controle kan soms even duren. Een moment a.u.b.
Wis alle ingevoerde gegevens