Inschrijfformulier

Gegevens kind

Voornaam + voorletters:

tussenvoegsel(s) + Achternaam:

Geslacht:

Jongen

Meisje

Nog onbekend

Noodnummer + Contactnaam:

Noodnummer + Contactnaam:

Noodnummer + Contactnaam:

Foto's nemen toegestaan?:
JaNee

Geboortedatum + BSN:

Nationaliteit:
Kies een nationaliteitAmerikaanseArmeenseBelgischeBosnischeCanadeseCongoleesCubaanseDuitseEgyptischeEngelseEritreseFranseHongaarseIndiaseIraakseItaliaanseKenyaanseKroatischeMarokkaanseNederlandsePakistaansePanamesePoolsePortugeseSomalischeSri LankaanseStaatloosSurinaamseSyrischeThaiseTsjechischeTurkseVietnameseZweedseAnders...

Ingeënt?:
JaNee

Huisarts:
Kies een huisartsDe Besterd, OosterhoutGC Pannenhoef, KaatsheuvelHAP Aan de Donge, DongenHAP Anne Frankplein HAP Anne Frankplein, RijenHAP Beljaart Rood, DongenHAP E.K. Wubbena HAP E.K. Wubbena, OosterhoutHAP Kloosterpad, DongenHAP Mols, HAP Mols, TilburgHAP Oudraad en van Riel, HAP Oudraad en van Riel, BredaHAP P.J.C.A. Goderie, RijenHAP Saes, Perree & Leeman, BredaHAP Waspik, WaspikHorus Huisartsenzorg Horus Huisartsenzorg, Horus Huisartsenzorg, TilburgJLS Jacobs-Lammers-Smits, GeertruidenbergSneep, DongenSteltenpool - Pijpers, OosterhoutWinkel-Wouters, Winkel-Wouters, Rijende Ruijter, huisartsenpraktijk de Ruijter, KaatsheuvelAnders...

Tandarts:

Allergieën?:
JaNee

Dieet?:
JaNee

Plaatsing kind

Soort opvang:
Kies het soort opvang..DagopvangPeuteropvangBuitenschoolse opvang

Vestiging:
Kies een vestigingKiddy GlorieuxOkido GlorieuxBerenkuil't UilennestIKC DongenPSZ GlorieuxPSZ GlorieuxPSZ Dongen VaartOttertjesVlindertjes

Gewenste startdatum:

Bijzonderheden:

Leeftijd:

de minimale leeftijd is 0 jaar!
de maximale leeftijd is 4 jaar!

Ochtend 7.30 tot 13.00:

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Middag 13.00 tot 18.00:

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Leeftijd:

 

 

Groep:
Kies groep..Ma - ochtend Ma - ochtend / Wo - ochtendDi - ochtend / Vr - ochtendMa - ochtend / Do - ochtendDi - ochtend / Do - ochtendWo - ochtend / Vr - ochtendDi - ochtend / Do - ochtendWo - ochtend Wo - ochtend Maandag, Dinsdag en Donderdag

Ochtend 8.00 tot 12.30:

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Middag 12.30 tot 15.30:

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Basisschool:
Kies een basisschoolAurisBasisschool AchterbergBiezenkring OBSBurgemeester van MierloDe FonteinDe MuldersteegDe SpringplankDe WegwijzerHeilig HartschoolHet KasteelJJ AnspachschoolKoperakker | KoraalMytylschoolNoorderpoort KBSSBO De WisselSint JanSt. Agnes BSVlinderboomWesterkim OBSAnders...

Leeftijd:

de minimale leeftijd is 4 jaar!
de maximale leeftijd is 12 jaar!

 

Vraag naar de mogelijkheden voor voorschoolse opvang
Woensdag middag BSO is er opvang mogelijk van 12.15-15.15 of 12.15-18.15
Vrijdag middag BSO is er opvang mogelijk van 12.00-15.00, 15.00-18.00 of 12.00-18.00
 

Voor middag:Woensdags van 12.15 tot 15.15
Vrijdags van 12.00 tot 15.00

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Na middag:Maandag tot Donderdag van 15.15 tot 18.15
Vrijdags van 15.00 tot 18.00

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Schoolvakantie van 7.30 tot 18.00:

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Algemeen

Algemene voorwaarden:

Download hier de algemene voorwaarden

Akkoord?:
Ja

Send Wis alle ingevoerde gegevens