Uw internetbrowser ondersteund geen JavaScript! Zet uw a.u.b. uw JavaScript ondersteuning aan! Zonder Javascript ondersteuning zal deze pagina niet naar behoren kunnen werken!
Inschrijfformulier
Gegevens kind
Voornaam
+ voorletters
:
tussenvoegsel(s) + Achternaam
:
Geslacht:
Jongen
Meisje
Nog onbekend
Noodnummer
+ Contactnaam
:
Noodnummer + Contactnaam:
Noodnummer + Contactnaam:
Foto's nemen toegestaan?
:
Ja
Nee
Geboortedatum
+ BSN
:
Nationaliteit
:
Kies een nationaliteit
Amerikaanse
Armeense
Belgische
Bosnische
Canadese
Congolees
Cubaanse
Duitse
Egyptische
Engelse
Eritrese
Franse
Hongaarse
Indiase
Iraakse
Italiaanse
Kenyaanse
Kroatische
Marokkaanse
Nederlandse
Pakistaanse
Panamese
Poolse
Portugese
Somalische
Sri Lankaanse
Staatloos
Surinaamse
Syrische
Thaise
Tsjechische
Turkse
Vietnamese
Zweedse
Anders...
Ingeënt?
:
Ja
Nee
Huisarts
:
Kies een huisarts
(Uden)
(Volkel)
Aerts/Maas/Weber (BOEKEL)
Beelen (Uden)
Berkelaar (5386AN)
Berkelaar (5386AN)
Biggelaar & Thiemstra (5462CS)
Biggelaar & Thiemstra (5462CS)
Boer - Schut (UDEN)
Bolmers (Uden)
Bouma (Veghel)
Busch Gaffert (Uden)
de Boer (Uden)
De Vrij en Kesselaer (Heeswijk Dinther)
Dings (Uden)
Eupen (Uden)
Graat (Uden)
Heuvel (Uden)
Heuvel/Smit (Veghel)
Hoenderbos (Uden)
Hoevenaars (Uden)
Hoevense Veld (UDEN)
Houtman (Uden)
Huisarstenpraktijk Erp (Erp)
Huisartsenpraktijk de Bun (Veghel)
Israël en van Veen (Uden)
Jager (5831BB)
Kingsma (Uden)
Klein Breteler (Mill)
Kuipers en Zandstra (5402ZG)
Litjens (Uden)
Maassen (5469VX)
Maes (5427 A)
Medisch Huis Veghel (Veghel)
Medisch huis Veghel (VEGHEL)
Moorsel (Uden)
Oonincx/Teunissen (Uden)
Persoon/van Veen/Israel (Uden)
Poucki (5461EH)
Poucki (5461EH)
Tiel (Uden)
Verbruggen (Gemert)
Versteeg/Koenders (Veghel)
Vlooswijk (Uden)
Volkel (Volkel)
Vonk/ vd Heuvel/Eupen (Uden)
Vonk/ vd Heuvel/Eupen (Uden)
Voorsluys (UDEN)
Wolters/Ravenswaay (Volkel)
Zegers/Beltman (Uden)
Anders...
Plaatsing kind
Soort opvang
:
Kies het soort opvang
Dagopvang
Peuteropvang
Buitenschoolseopvang
Vestiging
:
Kies een vestiging
KC Marimba
KC Marimba Kiem
KC De Vlonder
KC Aventurijn
KC Paulus
KC Kidion
Gewenste startdatum
:
Bijzonderheden:
Leeftijd:
van 0 tot 4 jaar!
Minimale afname:
Minimaal 1 hele dag per week
Ochtend (extra) 07:00 - 08:00:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Ochtend 08:00 - 13:00 uur:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Hele dag 08:00 - 18:00 uur:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Middag (extra) 18:00 - 18:30 uur:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Pakket
:
Kies pakket..
52 weekscontract
48 weekscontract
40 weekscontract
Leeftijd:
van 2 tot 4 jaar!
Ochtend 8:30 - 11:30:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Ochtend 8:30 - 12:30:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Ochtend 8:45 - 11:45:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
KDV middag 11:30 - 14:30:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
KDV middag 11:30 - 18:00:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
KDV middag 11:45 - 15:30:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
KDV middag 11:45 - 18:00:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
KDV middag 12:30 - 17:00:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Middag 12:45 - 15:45:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Middag 14:00 - 17:00:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
VVE indicatie
:
Ja
Nee
Leeftijd:
van 4 tot 12 jaar!
VSO lang 07:00 - 08:30:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
VSO kort 07:30 - 08:30:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
BSO tot 17:00:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
BSO tot 18:00:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
BSO extra 18:00 - 18:30 uur:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Pakket
:
Kies pakket..
52 weekscontract
40 weekscontract
Flex contract
Vakantiebudget 100 uur
Vakantiebudget 200 uur
1ste ouder / verzorger / contractant
Voornaam
+ voorletters
:
tussenvoegsel(s) + Achternaam
:
Geslacht
:
Man
Vrouw
Geboortedatum
+ BSN
:
Nationaliteit
:
Kies een nationaliteit
Amerikaanse
Armeense
Belgische
Bosnische
Canadese
Congolees
Cubaanse
Duitse
Egyptische
Engelse
Eritrese
Franse
Hongaarse
Indiase
Iraakse
Italiaanse
Kenyaanse
Kroatische
Marokkaanse
Nederlandse
Pakistaanse
Panamese
Poolse
Portugese
Somalische
Sri Lankaanse
Staatloos
Surinaamse
Syrische
Thaise
Tsjechische
Turkse
Vietnamese
Zweedse
Anders...
Burgerlijke staat
:
Kies burgerlijke staat
Gehuwd
Samenwonend
Gescheiden
Alleenstaand
Geregistreerd Partnerschap
Relatie met kind
:
Kies een relatie
Moeder
Vader
Stiefmoeder
Stiefvader
Pleegmoeder
Pleegvader
Oma
Opa
Tante
Oom
Nicht
Neef
Zus
Broer
Stiefzus
Stiefbroer
Vriendin
Vriend
Anders...
Telefoon thuis:
Telefoon mobiel
:
Telefoon werk:
E-mailadres
:
Straat
+ huisnummer
+ toevoeging:
Postcode
+ plaats
:
2de ouder / verzorger
Kopieer adresgegevens
Voornaam + voorletters:
tussenvoegsel(s) + Achternaam:
Geslacht:
Man
Vrouw
Geboortedatum
+ BSN
:
Nationaliteit:
Kies een nationaliteit
Amerikaanse
Armeense
Belgische
Bosnische
Canadese
Congolees
Cubaanse
Duitse
Egyptische
Engelse
Eritrese
Franse
Hongaarse
Indiase
Iraakse
Italiaanse
Kenyaanse
Kroatische
Marokkaanse
Nederlandse
Pakistaanse
Panamese
Poolse
Portugese
Somalische
Sri Lankaanse
Staatloos
Surinaamse
Syrische
Thaise
Tsjechische
Turkse
Vietnamese
Zweedse
Anders...
Burgerlijke staat:
Kies burgerlijke staat
Gehuwd
Samenwonend
Gescheiden
Alleenstaand
Geregistreerd Partnerschap
Relatie met kind
:
Kies een relatie
Moeder
Vader
Stiefmoeder
Stiefvader
Pleegmoeder
Pleegvader
Oma
Opa
Tante
Oom
Nicht
Neef
Zus
Broer
Stiefzus
Stiefbroer
Vriendin
Vriend
Anders...
Telefoon thuis:
Telefoon mobiel:
Telefoon werk:
E-mailadres:
Straat + huisnummer + toevoeging:
Postcode + plaats:
Wis gegevens 2e ouder/verzorger
Algemeen
Akkoord?
:
Ja
Verzenden
De gegevens worden verzonden
De controle kan soms even duren. Een moment a.u.b.
Alles wissen