Inschrijfformulier

Gegevens kind

Voornaam + voorletters

tussenvoegsel(s) + Achternaam

Geslacht

Jongen

Meisje

Nog onbekend

Noodnummer + Contactnaam

Noodnummer + Contactnaam

Noodnummer + Contactnaam

Foto's nemen toegestaan?
JaNee

Geboortedatum + BSN

Nationaliteit
Kies een nationaliteitAfghaanseAmerikaanseArmeenseBelgischeBosnischeBulgaarseCanadeseChileenseChineseColombiaansCongoleesCostaricaanseCubaanseDeenseDuitseEgyptischeEngelseEritreseEthiopischeFranseHongaarseIerseIndiaseIndonesischeIraakseIraansIsraëli­scheItaliaanseJapanseKenyaanseKroatischeLiberiaanseMarokkaanseNederlandseOegandeseOekraïensePakistaansePanamesePeruaansePoolsePortugeseRoemeenseSomalischeSpaansSri LankaanseStaatloosSurinaamseSyrischeThaiseTsjechischeTurkseVenezolaansVietnameseZuid-AfrikaanseZweedseAnders...

Ingeënt?
JaNee

Huisarts
Kies een huisartsA van Haren, Huisartenspraktijk Zoggel, UdenBeltman, Medipark Uden, UdenBerkelaar, 5386ANBerkelaar, 5386ANBiggelaar & Thiemstra Biggelaar & Thiemstra, 5462CSBiggelaar & Thiemstra Biggelaar & Thiemstra, 5462CSBusch Gaffert Busch Gaffert, UdenChristine de Boer - Schut, UDENCornelissen, Huisartsenpraktijk Bakel, BakelDe Morgen De Morgen, De Morgen, UdenDe Vrij en Kesselaer, Huisartsenpraktijkd de Vrij Kesselaer, Heeswijk DintherDr Eupen, UdenDr. van de Laar, Medipark Uden, UdenDr. Gest Gest, Dr Gest, MillGraat, Huisartsenpraktijk Zoggel, UdenHAP Hoenderbos, UdenHeer Verbruggen, GemertHermans, Huisarsenpraktijk Ussen, OssHeuvel, Medipark, UdenHeuvel/Smit, VeghelHoevense Veld, Hoevense Veld, UDENHuisarts Bouma, VeghelHuisartsen Uden, Huisartsen Uden, UdenHuisartsenpraktijk Erp Huisarstenpraktijk Erp, ErpHuisartsenpraktijk Medipark praktijk Moorthaemer, UdenHuisartsenpraktijk de Mor, Huisartsenpraktijk de Morgen, UdenIsraël en van Veen de Jo Israël en van Veen de Jon, UdenJ Gondrie, Medisch Centrum Middenpeel, ElsendorpKlein Breteler, MillKuipers en Zandstra, 5402ZGMaes, 5427 AMedipark Vonk/ vd Heuvel/Eupen, UdenMedisch Huis Veghel Medisch Huis Veghel, VeghelMedisch Huis Veghel Medisch huis Veghel, VEGHELPH Poucki, 5461EHPoucki, 5461EHPraktijk Hoevenseveld Roosendaal, Hoevense Veld, UdenPraktijk Medipark Oonincx/Teunissen, UdenPraktijk Medipark Tiel, UdenPraktijk Medipark Zegers/Beltman, UdenPraktijk Persoon/van Veen Persoon/van Veen/Israel, UdenPraktijk de Boer de Boer, UdenStreppel/zwartjes/Alebeek Huisartsenpraktijk de Bun, Huisartsenpraktijk de Bunders, VeghelTroost, Huisartsenpraktijk Volkel, VolkelVerbraeken, HelmondVersteeg/Koenders, VeghelVolkel Volkel, Volkel, VolkelVoorsluys, Huisartsenpraktijk Voorsluys B.V., UDENW de Jager, 5831BBZandstra, Zoggel, UdenZegers, Medipark, Udenhuisartsenpraktijk Boekel Aerts/Maas/Weber, BOEKELhuisartsenpraktijk Erp Maassen, 5469VXpraktijk Hazenveld/Bolmer Bolmers Hazenveld, Fonkelzorg, Udenpraktijk Litjens Litjens, Udenpraktijk Medipark Beelen, Udenpraktijk Medipark Dings, Udenpraktijk Medipark Kingsma, Udenpraktijk Medipark Moorsel, Udenpraktijk Medipark Vonk/ vd Heuvel/Eupen, Udenpraktijk Vlooswijk Vlooswijk, Udenvan der Vleuten, Huisartsenpraktijk De Vlaswiek, ZeelandAnders...

Plaatsing kind

Soort opvang
Kies het soort opvangDagopvangPeuteropvangBuitenschoolseopvang

Vestiging
Kies een vestigingKC de VlonderKC Marimba KiemKindplein 't CentrumSBO de TandemSpeelleerplein De VliegerKC Florent

Gewenste startdatum

Bijzonderheden

Kinderopvangtoeslag?
JaNee

Leeftijd

van 0 tot 4 jaar!

Minimale afname

Minimaal 1 hele dag per week

Kies het aantal weken
Kies pakket..40 wekencontract48 wekencontract52 wekencontract

Hele dag08:00 - 18:00 uur

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Hele dag kort08:00 - 14:30 uur

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Ochtend08:00 - 13:00 uur

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Middag13:00 - 18:00 uur

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Hele dag08:00 - 18:00 uur

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Hele dag kort08:00 - 14:30 uur

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Ochtend08:00 - 13:00 uur

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Middag13:00 - 18:00 uur

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Hele dag08:00 - 18:00 uur

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Hele dag kort08:00 - 14:30 uur

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Ochtend08:00 - 13:00 uur

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Middag13:00 - 18:00 uur

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Hele dag lang08:00 - 18:00 uur

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Hele dag kort08:00 - 14:30 uur

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Hele dag08:00 - 18:00 uur

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Hele dag kort08:00 - 14:30 uur

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Hele dag08:00 - 18:00 uur

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Hele dag kort08:00 - 14:30 uur

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Vroege opvang vanaftot 08:00

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag
07:0007:30Dinsdag
07:0007:30Woensdag
07:0007:30Donderdag
07:0007:30Vrijdag
07:0007:30

Vroege opvang vanaftot 08:00

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag
07:0007:30Dinsdag
07:0007:30Woensdag
07:0007:30Donderdag
07:0007:30Vrijdag
07:0007:30

Vroege opvang vanaftot 08:00

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag
07:0007:30Dinsdag
07:0007:30Woensdag
07:0007:30Donderdag
07:0007:30Vrijdag
07:0007:30

Leeftijd

van 2 tot 4 jaar!

Ochtend8:30 - 12:30

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Ochtend8:45 - 12:45

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Ochtend8:30 - 12:30

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Ochtend8:30 - 12:30

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Middag14:00 - 17:00

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Ochtend08:30 - 12:30

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Ochtend08:30 - 12:30

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Ochtend08:30 - 12:30

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Optioneel voor extra afname

Kies het aantal weken
Kies pakket..40 wekencontract48 wekencontract52 wekencontract

Combinatie opvang vervroegdtot 08:30

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag
07:0007:3008:00Dinsdag
07:0007:3008:00Woensdag
07:0007:3008:00Donderdag
07:0007:3008:00Vrijdag
07:0007:3008:00

Combinatie opvang verlengd12:30 - 18:00

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Combinatie opvang vervroegdtot 08:30

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag
07:0007:3008:00Dinsdag
07:0007:3008:00Woensdag
07:0007:3008:00Donderdag
07:0007:3008:00Vrijdag
07:0007:3008:00

Combinatie opvang verlengd12:30 - 18:00

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Combinatie opvang vervroegdtot 08:30

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag
07:0007:3008:00Dinsdag
07:0007:3008:00Woensdag
07:0007:3008:00Donderdag
07:0007:3008:00Vrijdag
07:0007:3008:00

Combinatie opvang verlengd12:30 - 18:00

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Combinatie opvang verlengd17:00 - 18:00

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Combinatie opvang vervroegd07:30 - 08:30

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Combinatie opvang verlengd12:30 - 14:30

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Combinatie opvang vervroegdtot 08:30

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag
07:0007:3008:00Dinsdag
07:0007:3008:00Woensdag
07:0007:3008:00Donderdag
07:0007:3008:00Vrijdag
07:0007:3008:00

Combinatie opvang verlengdvan 12:30 tot 18:00

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Combinatie opvang vervroegdtot 08:30

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag
07:0007:3008:00Dinsdag
07:0007:3008:00Woensdag
07:0007:3008:00Donderdag
07:0007:3008:00Vrijdag
07:0007:3008:00

Combinatie opvang verlengdvan 12:30 tot 18:00

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Combinatie opvang vervroegdtot 08:30

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag
07:0007:3008:00Dinsdag
07:0007:3008:00Woensdag
07:0007:3008:00Donderdag
07:0007:3008:00Vrijdag
07:0007:3008:00

Combinatie opvang verlengdvan 12:30 tot 18:00

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Combinatie opvang vervroegdtot 08:45

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag
07:0007:3008:00Dinsdag
07:0007:3008:00Woensdag
07:0007:3008:00Donderdag
07:0007:3008:00Vrijdag
07:0007:3008:00

Combinatie opvang verlengd12:45 - 18:00

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Combinatie opvang verlengd12:45 - 14:30

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Combinatie opvang vervroegdtot 08:45

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag
07:0007:3008:00Dinsdag
07:0007:3008:00Woensdag
07:0007:3008:00Donderdag
07:0007:3008:00Vrijdag
07:0007:3008:00

Combinatie opvang verlengd12:45 - 18:00

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Combinatie opvang verlengd12:45 - 14:30

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Combinatie opvang vervroegdtot 08:45

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag
07:0007:3008:00Dinsdag
07:0007:3008:00Woensdag
07:0007:3008:00Donderdag
07:0007:3008:00Vrijdag
07:0007:3008:00

Combinatie opvang verlengd12:45 - 18:00

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Combinatie opvang verlengd12:45 - 14:30

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Verlengde opvang18:00 - 18:30

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Ochtend8:30 - 12:30

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

VVE indicatie
JaNee

Leeftijd

van 4 tot 12 jaar!

Basisschool
Kies een basisschoolAventurijn (Florent)De SterrenkijkerDe VliegerDe VlonderDe Wijde WereldKindplein 't CentrumMarimbaOBS de Klimboom (Florent)TandemAnders...

Pakket
Kies pakket..40 weekscontract52 weekscontract

Vervroegd 07:00 - 07:30

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Voorschool 07:30 - 08:30

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Voorschool 07:30 - 08:30

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Voorschool 07:30 - 08:45

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Voorschool 07:30 - 08:45

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

MiddagMa, di, do, vr 14:30 tot 18:00
Wo 12:30 - 18:00 uur

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Middag vr 12:00 tot 18:00

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

MiddagMa, di, do, vr 14:30 tot 18:00
Wo 12:30 - 18:00 uur

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Middag vr 12:00 tot 18:00

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Middag Wo en vr 12:30 - 18:00 uur
Ma, di, do, 14:30 tot 18:00

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Middag Wo en vr 12:30 - 18:00 uur
Ma, di, do, 14:30 tot 18:00

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Middag Wo 12:15 - 18:00 uur
Ma, di, do, vr 14:15 tot 18:00

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Middag Wo 12:15 - 18:00 uur
Ma, di, do, vr 14:15 tot 18:00

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

MiddagMa, di, do, vr 14:30 tot 18:00
Wo 12:30 - 18:00 uur

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Middag Vr 12:00 - 18:00

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

MiddagMa, di, do, vr 14:30 tot 18:00
Wo 12:30 - 18:00 uur

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Middag Vr 12:00 - 18:00

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Middag Wo 12:30 - 18:00 uur
Ma, di, do, vr 14:30 tot 18:00

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Middag Wo 12:30 - 18:00 uur
Ma, di, do, vr 14:30 tot 18:00

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Middag BSO Middag 14:15 tot 18:00

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Middag BSO Middag 14:15 tot 18:00

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

MiddagMa, di, do, vr 14:30 tot 18:00
Vr 12:30 tot 18:00

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

MiddagMa, di, do, vr 14:30 tot 18:00
Vr 12:30 tot 18:00

Scroll naar rechts voor meer opties

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Vakantie budget
Geen vakantie uren100 uur200 uur

1ste ouder / verzorger / contractant / vraagouder

Voornaam + voorletters

tussenvoegsel(s) + Achternaam

Geslacht

Man

Vrouw

Geboortedatum

BSN

Nationaliteit
Kies een nationaliteitAfghaanseAmerikaanseArmeenseBelgischeBosnischeBulgaarseCanadeseChileenseChineseColombiaansCongoleesCostaricaanseCubaanseDeenseDuitseEgyptischeEngelseEritreseEthiopischeFranseHongaarseIerseIndiaseIndonesischeIraakseIraansIsraëli­scheItaliaanseJapanseKenyaanseKroatischeLiberiaanseMarokkaanseNederlandseOegandeseOekraïensePakistaansePanamesePeruaansePoolsePortugeseRoemeenseSomalischeSpaansSri LankaanseStaatloosSurinaamseSyrischeThaiseTsjechischeTurkseVenezolaansVietnameseZuid-AfrikaanseZweedseAnders...

Burgerlijke staat
Kies burgerlijke staatAlleenstaandGehuwdGeregistreerd PartnerschapGescheidenOngehuwdSamenwonendWeduwe/weduwnaar

Relatie met kind
Kies een relatieBroerBuurmanBuurvrouwMoederNeefNichtOmaOomOpaPleegmoederPleegvaderStiefbroerStiefmoederStiefvaderStiefzusTanteVaderVerzorgerVoogdVriendVriendinZusAnders...

Telefoon thuis

Telefoon mobiel

Telefoon werk

E-mailadres

Straat + huisnummer + toevoeging

Postcode + plaats

2de ouder / verzorger / vraagouder

Voornaam + voorletters

tussenvoegsel(s) + Achternaam

Geslacht

Man

Vrouw

Geboortedatum

BSN

Nationaliteit
Kies een nationaliteitAfghaanseAmerikaanseArmeenseBelgischeBosnischeBulgaarseCanadeseChileenseChineseColombiaansCongoleesCostaricaanseCubaanseDeenseDuitseEgyptischeEngelseEritreseEthiopischeFranseHongaarseIerseIndiaseIndonesischeIraakseIraansIsraëli­scheItaliaanseJapanseKenyaanseKroatischeLiberiaanseMarokkaanseNederlandseOegandeseOekraïensePakistaansePanamesePeruaansePoolsePortugeseRoemeenseSomalischeSpaansSri LankaanseStaatloosSurinaamseSyrischeThaiseTsjechischeTurkseVenezolaansVietnameseZuid-AfrikaanseZweedseAnders...

Burgerlijke staat
Kies burgerlijke staatAlleenstaandGehuwdGeregistreerd PartnerschapGescheidenOngehuwdSamenwonendWeduwe/weduwnaar

Relatie met kind
Kies een relatieBroerBuurmanBuurvrouwMoederNeefNichtOmaOomOpaPleegmoederPleegvaderStiefbroerStiefmoederStiefvaderStiefzusTanteVaderVerzorgerVoogdVriendVriendinZusAnders...

Telefoon thuis

Telefoon mobiel

Telefoon werk

E-mailadres

Straat + huisnummer + toevoeging

Postcode + plaats

Kopieer adresgegevens Wis gegevens 2e ouder/verzorger

Algemeen

Algemene voorwaarden

Wij gaan er van uit dat u bekend bent met de algemene voorwaarden van de Brancheorganisatie Kinderopvang.
Met het versturen van dit formulier gaat u ermee akkoord dat uw gegevens worden gebruikt/vastgelegd om uw kind te plaatsen op de wachtlijst. Wij gebruiken uw gegevens niet voor andere doeleinden.

Akkoord?
Ja

Akkoord privacyverklaring

Ja.  Ik heb de privacy verklaring gelezen en ik ga akkoord!
Bovenstaande gegevens worden gebruikt/vastgelegd om uw kind te plaatsen op de wachtlijst.
Uw gegevens worden niet voor andere doeleinden gebruikt!

Verzenden

De gegevens worden verzonden De controle kan soms even duren. Een moment a.u.b.

 Wis alle ingevoerde gegevens