Uw internetbrowser ondersteund geen JavaScript! Zet uw a.u.b. uw JavaScript ondersteuning aan! Zonder Javascript ondersteuning zal deze pagina niet naar behoren kunnen werken!
Inschrijfformulier
Gegevens kind
Voornaam
+ voorletters:
tussenvoegsel(s) + Achternaam
:
Geslacht:
Jongen
Meisje
Nog onbekend
Geboortedatum
:
BSN
:
Ingeënt?
:
Ja
Nee
Plaatsing kind
Soort opvang
:
Kies het soort opvang
Dagopvang
Buitenschoolse opvang
Vestiging
:
Kies een vestiging
KDV de Klompjes (Oosterhout)
BSO het Vredesplein (Oosterhout)
BSO het Dorpshuis (Oosterhout)
Groote Boel (Nijmegen)
Gewenste startdatum
:
Bijzonderheden:
Leeftijd:
van 0 tot en met 4 jaar!
Dagen:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Leeftijd:
van 4 tot en met 12 jaar!
Basisschool
:
Kies een basisschool
De uitdaging Nijmegen
Sam-Sam Oosterhout
Anders...
Dagen:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
1ste ouder / verzorger / contractant
Voornaam
+ voorletters:
tussenvoegsel(s) + Achternaam
:
Straat
+ huisnummer
+ toevoeging:
Postcode
+ plaats
:
Geslacht
:
Man
Vrouw
Geboortedatum
+ BSN
:
Telefoon thuis:
Telefoon mobiel
:
E-mailadres
:
2de ouder / verzorger
Kopieer adresgegevens
Voornaam + voorletters:
tussenvoegsel(s) + Achternaam:
Straat + huisnummer + toevoeging:
Postcode + plaats:
Geslacht:
Man
Vrouw
Geboortedatum
+ BSN
:
Telefoon thuis:
Telefoon mobiel:
E-mailadres:
Wis gegevens 2e ouder/verzorger
Send
De gegevens worden verzonden
De controle kan soms even duren. Een moment a.u.b.
Wis alle ingevoerde gegevens