Uw internetbrowser ondersteund geen JavaScript! Zet uw a.u.b. uw JavaScript ondersteuning aan! Zonder Javascript ondersteuning zal deze pagina niet naar behoren kunnen werken!
Hartelijk dank voor uw aanmelding, we nemen zo snel mogelijk contact met u op.
Er is iets fout gegaan tijdens het doorsturen van de gegevens en het maken van een bevestigings e-mail. Neem even contact met ons op.
Wilt u nog een inschrijving doen?
Inschrijfformulier De Groote Boel
Gegevens kind
Voornaam
+ voorletters:
tussenvoegsel(s) + Achternaam
:
Geslacht:
Jongen
Meisje
Nog onbekend
Geboortedatum
:
BSN
:
Ingeënt?
:
Ja
Nee
Plaatsing kind
Soort opvang
:
Kies het soort opvang
Dagopvang
Buitenschoolse opvang
Vestiging:
Groote Boel (Nijmegen)
Gewenste startdatum
:
Bijzonderheden:
Leeftijd:
van 0 tot en met 4 jaar!
Dagen:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Leeftijd:
van 4 tot en met 12 jaar!
Basisschool
:
De uitdaging Nijmegen
Anders...
Dagen:
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
1ste ouder / verzorger / contractant
Voornaam
+ voorletters:
tussenvoegsel(s) + Achternaam
:
Straat
+ huisnummer
+ toevoeging:
Postcode
+ plaats
:
Geslacht
:
Man
Vrouw
Geboortedatum
+ BSN
:
Telefoon thuis:
Telefoon mobiel
:
E-mailadres
:
2de ouder / verzorger
Voornaam + voorletters:
tussenvoegsel(s) + Achternaam:
Straat + huisnummer + toevoeging:
Postcode + plaats:
Geslacht:
Man
Vrouw
Geboortedatum
+ BSN
:
Telefoon thuis:
Telefoon mobiel:
E-mailadres:
Kopieer adresgegevens
Wis gegevens 2e ouder/verzorger
Verzenden
De gegevens worden verzonden
De controle kan soms even duren. Een moment a.u.b.
Wis alle ingevoerde gegevens