Ynskriuwformulier

Nederlands inschrijfformulier:

Gegevens bern

Foarnamme + foarletters:

Tuskenheaksel(s) + Achternamme:

Slachte:

Jonkje

Famke

Noch ûnbekend

Neednûmer + Kontaktnamme:

Neednûmer + Kontaktnamme:

Neednûmer + Kontaktnamme:

Foto’s nimme tastien?:
JaNee

Bertedatum + BSN:

Nasjonaliteit:
Kies een nasjonaliteitNederlânskAmerikaanskArmeenskBelgyskBosnyskBulgaarskKanadeeskSileenskSineeskKongoleeskKostarikaanskKubaanskDeenskDútskEgyptyskIngelskEritreeskEtiopyskFrânskHongaarskIerskYndiaaskYndonezyskIraakskIsraelyskItaliaanskJapanskFjetnameeskKeniaanskKroätyskLiberiaanskMarokkaanskOekraynskPakistaanskPanameeskPerûaanskPoalskPortugeeskSomalyskSpaanskSrylankaanskSteateleasSurinaamskSweedskSyryskTaiskTsjechyskTurkskUgandeeskOars...

Yninte?:
JaNee

Húsdokter(praktyk)::
Kies een húsdokterDR Bergevoet, KollumDe Wilgen Veenwouden De Wilgen Veenwouden, De Wilgen Veenwouden , VeenwoudenDr de Waard, KollumGoudsmid, KootstertilleGrotenhuis Donkerbroek, DonkerbroekHuisartsenpraktijk Droge, Huisartsenpraktijk Drogeham Prins en Poos , DrogehamHuisartsenpraktijk Dokkum Dr. Franck, DokkumHuisartsenpraktijk Groenk vd Steen, BuitenpostHuisartsenpraktijk t Bynt It Bynt, 9298rcKok, Kok, BuitenpostM.E. Wiersma, 9271vaVitali Kotcherguine Vitali Kotcherguine, Vitali Kotcherguine, TernaardW. Douma, 9291BZWoudstra, Twijzelhuisartsenpraktijk De Westereen, De Westereenhuisartsenpraktijk Dokkum huisartsenpraktijk Dokkum, Huisartsenpraktijk Dokkum, Dokkumvan Glastra Loon, Anjumvan der Meulen, Twijzelvd Ven, van der Ven , BuitenpostAnders...

Toskedokter(praktyk)::
Kies een toskedokterAltenburg, Altenburg Leeuwarden, LeeuwardenBerkhof, Berkhof, VeenwoudenDe Westereen, Tandartspraktijk De Westereen, De westereen Herbig, Tandartspraktijk Herbig, MetslawierHibma, Hibma, KollumHuijser, Dr. Huijser, BurgumJaap Boersma, Boersma De Westereen, De westereen Lemel, Lemel, BurgumMarska, Tandartsenpraktijk de Woudvaart, DokkumMondzorg Surhuisterveen, Mondzorg Surhuisterveen, SurhuisterveenMulder, Mulder Buitenpost , BuitenpostPuur Mondzorg Dokkum, Puur Mondzorg DokkumRia vd Meer, Tandartspraktijk, SurhuisterveenTandarts praktijk Dental Clinics, Tandarts praktijk Dental Clinics , HardegarijpTandartspraktijk Burgum, Tandartspraktijk Burgum, BurgumTjin-A-Koen, KollumerzwaagTrynwalden, Tandartspraktijk Trynwalden , GiekerkUbbink & Partners, Ubbink & Partners, DokkumVelema, Tandartspraktijk L. Velema, DokkumVenekamp Kollum, KollumW van Norden, Tandartspraktijk van Norden, Zuidhornvd Wal, Tandartspraktijk R T vd Wal, Dokkumvd Wal, vd Wal Buitenpost , BuitenpostAnders...

Pleatsing bern

Soart opfang:
Kies het soart opfangDei-opfangBûtenskoalske opfang

 

Winske startdatum:

Bysûnderheden:

Hast al in rûnlieding hân?:
JaNee

Leeftiid:

van 0 tot en met 4 jaar!

Bern mei it bern yn in Lutje Potje (bûtenbedsje) sliepe?:

Ja

Nee

Nvt

Hiele dei:

Moandei Tiisdei Woansdei Tongersdei Freed

Moarn:

Moandei Tiisdei Woansdei Tongersdei Freed

Middei:

Moandei Tiisdei Woansdei Tongersdei Freed

Leeftiid:

van 2 tot en met 4 jaar!

VVE indicatie:
JaNee

Moarn:

Moandei Tiisdei Woansdei Tongersdei Freed

Middei:

Moandei Tiisdei Woansdei Tongersdei Freed

Basisskoalle:
Kies een basisskoalle1. De StapstienCBS `t PompebledCBS de BiningCBS de TarissingDe BoustienKindcentrum Kollum Koningin Julianat MienskipAnders...

Moarn:

Moandei Tiisdei Woansdei Tongersdei Freed

Middei:

Moandei Tiisdei Woansdei Tongersdei Freed

Vakantie opfang:
JaNee

Vakantieopfang hiele dei:

Moandei Tiisdei Woansdei Tongersdei Freed

Vakantieopfang moarn:

Moandei Tiisdei Woansdei Tongersdei Freed

Vakantieopfang middei:

Moandei Tiisdei Woansdei Tongersdei Freed

Algemien

 

It ynskriuwjild is 12,50 euro.

 

Troch it befêstigjen ferklearje ik dat ik dit formulier alhiel en al nei wierheid ynfolle haw.

Befêstigje:
Ja

Ferstjoere  Wiskje alle ynfierde gegevens